Neonatal sepsiste prognoz belirlenmesi

Abstract

Bilindiği gibi neonatal sepsiste nötrofillerde toksik granülasyon ve vakuolizasyon gibi morfolojik değişiklikler, yüksek band sayısı ve yüksek band parçalı oranı ve düşük trombosit sayısı sıklıkla görülmektedir. Bu değişikliklerin hastalığın erken tanısında yararlı birer test olarak kullanılabileceği daha önce yapılan araştırmalarda gösterilmiştir. Bu çalışmada bazı klinik verilerle birlikte yukandaki testlerin tedavi süresinde tekrarlanması durumunda, prognoz belirlenmesinde yararlı olup olmayacağını araştırmak istedik. Bu amaçla kliniğimizde neonatal sepsis ön tanısı ile yatan hastalarda yatışlarının 1, 3, 5, 7, 10 ve 15 'inci günlerinde bu 5· testin tümü tekrarlandı ve her pozitif test için 1 puan verildi. Çalışma süresi içinde 91 olgunun tanıları kan kültürü sonuçlarıyla kanıtlandı. Bu hastalarımızdan iyileşen 69 'una Grup 1 ve ölen 22 olgu ya da Grup II adı verildi. Bu gruplar bazı klinik bulgular ve yukarıda adı geçen test pozitifliği ortalama puanları yönünden karşılaştırıldı. Araştırma grupları arasında gestasyonel yaş, cins ve ağırlık yönünden anlamlı bir fark yoktu. Semptomların başlama yaşı karşılaştırıldığında Grup ll'de ortalama yaş 4.0 ± 5.8 gün bulunurken, Grup l'de 9.6 ± 9.2 gün bulundu. Erken sepsis (semptomların hayatın ilk 72 saati içinde başlaması) görülme anı Grup ll'de % 72,7 bulunurken, Grup l'de % 39.1 bulundu. Test pozitiflik puanları da Grup II'de tüm ölçümlerde ortalama 2 'nin üzerindeyken, Grup I' de 2 'nin altındaydı. Bu farklılıkların tümü istatistiksel yönden anlamlıydı. Bu bulgularla neonatal sepsiste hastalık belirtilerinin ilk 72 saat içinde başlaması ve yukarıda adı geçen testlerden 2 veya daha fazlasının pozitif olması kötü prognoza işaret etmektedir. Bu gibi hastalar daha yakın izlemeye alınmalıdır.

It is well known that morphological changes in neutrophils such as toxic granulation and vacuoluzation and increased band counts and band/granulocyte ratio and decreased platelet counts can be seen in neonatal sepsis. These have been shown to be valuable tests in early diagnosis of the disease. This study has been planned to investigate whether or not these tests and some clinical parameters are of some value in the determination of prognosis if they are done during the treatment period. For this purpose, all of these 5 tests have been repeated on 1, 3, 5, 7, 10 and 15th day of hospitalization in all the cases of suspected neonatal sepsis. Within the study period 91 patient's diagnosis have been confirmed with positive blood cultures. Sixty nine of these patients who survived were considered Group I and 22 who died were considered Group Il. Both group's some clinical parameters and above mentioned test scores were compared. As far as gestational age, sex and weight concerned there were no significant differences. Age of the patients at the beginning of symptoms in Group II Was 4.0 ± 5.8 days and in Group I it was 9.6 ± 9.2 days. Early sepsis (The Cases in Whom Symptoms Begin Within 72 Hours of Life) were seen in 72.7 % of Group ll and 39.1 % of Group I cases. Mean teıt scores were above 2 in Group II and below 2 in Group 1. All of above mentioned differences were statistically significant. With these findings it was concluded that if the symptoms begin within 72 hours of life and 2 or more positive results in above mentioned tests should be considered bad prognostic signs in neonatal sepsis. These patients should be watched more closely.