Hematolojik maligniteli febril nötropenik olgularda seftazidim + amikasın kombinasyonu ile meropenem monoterapisinin etkinliklerinin karşılaştırılması

Abstract

Hematolojik maligniteli hastalarda sitotoksik kemoterapinin en önemli yan etkisi nötropeni ve bunun sonucunda gelişen enfeksiyonlardır. Günümüzde kemoterapinin neden olduğu nötropeni ve ilişkili enfeksiyonların önlenmesinde çeşitli yöntemlerin kullanılmasına rağmen nötropenik maligniteli hastalarda enfeksiyon en önemli sorundur. Bu hastalarda febril nötropeni geliştiği anda zaman geçirmeden geniş spektrumlu antibiyotik veya antibiyotikler başlanmalıdır. Bu çalışma, Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi İç Hastalıkları Anabilim Dalı Hematoloji Bilim Dalı'nda febril nötropeni gelişen 80 hematolojik maligniteli hastada yapılmıştır. 80 hastada oluşan toplam 104 febril nötropeni epizodunda ampirik olarak verilen Meropenem monoterapisi ve Seftazidim + Amikasin kombinasyonunun etkinliği prospektif, randomize, açık ve kontrollü bir çalışma ile karşılaştırıldı. Meropenem 3 gr/gün IV ( 8 saat ara ile ) ve Seftazidim 6 gr/gün IV ( 8 saat ara ile) + Amikasin günde tek doz 1 gr/gün IV verildi. Çalışmaya antibiyotik tedavisinin ilk gününde başlandı ve hastalar tedavinin kesilmesinden 1 hafta sonrasına kadar izlendi. Her iki grup arasında, hastaların özellikleri bakımından, ortalama febril nötropenik günlerin sayısı ve ampirik antibiyotik tedavi süresi açısından fark yoktu. Gram pozitif ve negatif enfeksiyonlarda Meropenem'in etkinliğinin daha fazla olmasına rağmen her iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı fark gözlenmedi. Klinik olarak dökümante enfeksiyon ve sebebi bilinmeyenateşte her iki grubun etkinliği eşit bulundu. Tüm hasta gruplarında Meropenem'in etkinliği ile bu konuda standart kabul edilen Seftazidim + Amikasin'in etkinliği benzer bulunmuştur. Sonuç olarak Meropenem'in etkinlik ve düşük yan etki insidansı ile hematolojik maligniteli febril nötropenik hastalarda tercih edilebilecek bir antibiyotik olduğu kanısına varılmıştır.