İsofluran ve sevofluranın serebral iskemi üzerine nöron koruyucu etkilerinin karşılaştırılması

Abstract

Amaç: Çalışmamızda, intrakranial tümör cerrahisi geçirecek hastalarda, genel anestezi idamesinde sık kullanılan isofluran ile sevofluranın serebral iskemi üzerine olan etkilerini, iskeminin önemli bir göstergesi olan S-100B protein değerlerini ölçerek, karşılaştırmayı amaçladık. Gereç ve Yöntem: Etik kurul onayı alındıktan sonra ASA l-lll grubu, intrakranial tümör cerrahisi nedeniyle efektif şartlarda opere edilecek 20 hasta rasgele iki gruba ayrıldı. İndüksiyon öncesinde midazolam ve lidokain uygulanan hastaların anestezi indüksiyonu sodyum tiyopental, fentanil ve vekuronyum ile sağlandı. İdamede %50 oksijen-hava karışımı içinde %0,8-1,2 minumum alveolar konsantrasyonda isofluran veya sevofluran verildi. Kalp atım hızı, sistolik arter basıncı, diyastolik arter basıncı, ortalama arter basıncı, periferik oksijen satürasyonu, santral venöz basınç ve end-tidal karbondioksit değerleri operasyon süresince ölçüldü. S-100B protein değerlerinin takibi için ise operasyon öncesi dönemden itibaren, operasyon sırasında ve operasyon sonrası dönemde olmak üzere 9 ayrı zamanda periferik kan örneği alındı. Gruplar arası karşılaştırmada demografik veriler ve diğer veriler için Mann-VVhitney U testi kullanıldı. Verilerin grup içi karşılaştırılmasında Wilcoxon sıra toplamları testi uygulandı. Bulgular: Olguların demografik verileri ve operasyon süreleri benzer olarak bulundu. Çalışma grupları karşılaştırıldığında kalp atım hızı, sistolik arter basıncı, ortalama arter basıncı ve end-tidal karbondioksit' deki değişiklikler benzer olarak saptanırken, diyastolik arter basıncı' nda sadece entübasyon sonrasında isofluran grubunda düşme, sevofluran grubunda ise yükselme görüldü (p[0,05). Grup içi ve gruplar arası karşılaştırmada her iki grupta da santral venöz basınç ve periferik oksijen satürasyonu değerlerinde anlamlı fark saptanmadı. Gruplar arası karşılaştırmada her iki grupta da S- 100B protein ölçüm ortalamalarında anlamlı fark saptanmadı. Sonuç: İntrakranial tümör cerrahisi sırasında nöroanestezide tercih edilen volatil anestezik ajanlardan isofluran ile sevofluranın serebral iskemi üzerine benzer nöron koruyucu etkiler meydana getirdiği ve sevofluranın isoflurana alternatif olarak kullanılabileceği sonucuna varıldı.

The Aim of Investigation: The aim of this study was to compare the effects of frequently used volatile agent isoflurane with sevoflurane in equipotent anesthetic concentrations on cerebral ischemia with measuring S-1008 protein values that are indicated ischemia in patients undergoing intracranial tumor surgery. Material and Methods: After obtaining the ethical committee approval, ASA grade 1-111, 20 patients scheduled for intracranial tumor surgery, were assigned randomly into two groups. Before induction, midazolam and lidocain were applied and induction was performed with sodium thiopental, fentanyl and vecuronium. Anesthesia was maintained with %0,8-1,2 minimum alveolar concentration, end tidal concentration of isoflurane or sevoflurane in % 50 air in oxygen. Heart rate, systolic, diastolic and mean arterial pressures, peripheral oxygen saturation, central venous pressure and end tidal concentration of carbon dioxide were measured during surgery. For S-1008 protein values, peripheral blood samples were taken at nine different times, including before surgery, during surgery and the end of surgery. Mann-Whitney U and Wilcoxon signed rank test were used for statistical analysis. Results: The demographic data and operation times were comparable in both group. The changes in heart rate, systolic arterial pressure, mean arterial pressure and end tidal concentration of carbon dioxide were similar but only after intubation diastolic arterial pressure was decreased in isoflurane group, increased in sevoflurane group (p<0,05). There were no significant differences in S-1008 protein values, central venous pressure and peripheral oxygen saturation between the groups. Conclusion: The present study demonstrated that there were similar neuroprotective effects when isoflurane and sevoflurane were administered in patients undergoing intracranial tumor surgery on cerebral ischemia, it was concluded that sevoflurane may be an alternative to isoflurane which is used frequently in intracranial tumor surgery as a volatile anesthetic agent.