Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) olan olgularda tiroid hormon düzeylerinin, somatomedin-C (IGF-1)ve anabolik steroidlerin hastalığın ağırlık derecesi ile ilişkisi

Abstract

Kronik obstrüktif akciğer hastalığı (KOAH) sigara içiminin yaygınlaşmasıyla beraber günümüzde önemli bir mortalite ve morbidite nedeni haline gelmiştir. KOAH'ın sistemik bir hastalık olduğu, oluşan hipoksinin birçok sistemi etkilediği düşünülmektedir. Bu nedenle çalışmamızda KOAH'lı olgularda tiroid hormonlarının, somatomedin-C (İnsülin Like Growth Faktör [IGF-1]) düzeylerinin ve anabolizan hormonların hastalığın ağırlık derecesi ile ilişkisin! araştırdık. Çalışmaya 61 KOAH olgusu alındı. Endokrinolojik hastalığı olan, tedavisinde sistemik steroid kullanılan, enfeksiyon tablosu (ateş, lökositoz, göğüs röntgenografisinde konsolidasyon alanı) olan olgular çalışma dışı bırakıldı. Kontrol grubunu; herhangi bir hastalığı bulunmayan 20 sağlıklı olgu oluşturdu. Olguların aynı gün içinde arteryel kan gazları ve hormon düzeyleri için kanları alınarak, solunum fonksiyon testleri yapıldı. Çalışmamızda ölçülen hormon düzeyleri hasta grup (Grup 1) ile kontrol grubu (Grup 2) arasında karşılaştırıldı. Çalışma ve kontrol gruplarının tiroid hormon değerleri incelendiğinde TSH ve serbest T3 düzeylerinde anlamlı fark bulunmaz iken, çalışma grubunda serbest T4 düzeyi istatiksel olarak anlamlı yüksek saptandı (p< 0.01). Çalışmaya alınan iki grup IGF-1 ve progesteron serum düzeyleri açısından karşılaştırıldığında KOAH'lı olgu grubundaki değerler kontrol grubuna göre istatiksel olarak anlamlı düşük saptandı (p< 0.05). KOAH'lı olgular kendi içlerinde Global initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) kriterlerine uygun olarak 3 gruba ayrılarak karşılaştırıldığında hafif ve orta derecede KOAH'lı olgularla çok ağır KOAH'lı olgular arasında pO₂, pCO₂, serbest T3 ve IGF-1 düzeyleri arasında anlamlı farklılık bulundu (p< 0.05). IGF-1 düzeyleri ile vücut kitle indeksi (VKİ), serbest T3 ve Dehidroepiandrosteron sülfat (DHEA-S) düzeyleri arasında pozitif korelasyon saptandı (p< 0.05). Korelasyon analizlerinde hipoksi ile serbest testesteron düzeyleri arasında istatiksel olarak anlamlı pozitif korelasyon saptandı (p< 0.05). Sonuç olarak KOAH'lı olgularda hastalığın ağırlık derecesine göre hormon düzeylerinde değişiklikler olduğu sonucuna varıldı. Bu sonuca dayanılarak hormon replasman tedavilerinin KOAH'lı olguların tedavisinde yer alabileceği düşünüldü. Bunu saptamak için daha geniş hasta grupiarının olduğu çalışmalara ihtiyaç vardır.

COPD is a well known cause of mortality and morbiditiy, since smoking has become increasingly more prevalant. As COPD is a systemic disease hypoxia is thought to affect many systems. Therefore we investigated the relationship between the severity of the disease and levels of thyroid hormones, IGF-1 and anabolic hormones. In this study 61 COPD cases were enrolled. Patients with endocrinological problems, on systemic steroid therapy or with infectious signs (fever, leucocytosis, consolidation area in PA chest roentgenogram) were excluded. Control group consisted of 20 healthy individuals. Arterial oxygenation and hormon level measurements were taken on the same day together with respiratory function tests. In our study the measured hormone levels were compared between patient group (Group 1) and control group (Group 2). There was no significant difference among TSH and free T 3 levels, with regard to thyroid hormone levels, between patient and control group, whereas free T4 levels were significantly high in patient group. Statisticaly significant difference was found between mean values of IGF -1 and progesteron levels when the goups were compared (p<0.005). When 3 groups, classified according to Global Initiative for Chronic Obstructive Lung Disease (GOLD) criteria, were compared to each other, there was significant difference between mild - moderate COPD cases and severe patients with respect to pO₂, pCO₂, free T3 and IGF-1 levels. Correlation analysis of COPD cases were performed. IGF-1 levels correlated with body mass index (BMI), free T3 and dehydroepiandrosterone sulfate (DHEA-S) positively. We found positive correlation between hypoxia and free testesterone levels ( p<0.005 ). As a result we noted in COPD patients changes in hormone levels according to the severity of the disease. Therefore we think that in future hormone replacement therapies may take part in COPD manegement. Thus further extended studies are required.