Antidepresan tedaviye cevap kalitesi açısından noradrenalin gerialım blokajının serotonin geri alım blokajıyla karşılaştırılması (NGİ ve SSGİ)

Abstract

Bu çalışmanın amacı, "Majör Depresif Bozukluk" (MDB) tedavisinde antidepresan tedaviye cevap kalitesi açısından presinaptik noradrenalin gerialım blokajının (NGl), serotonin gerialım blokajıyla (SSGİ) karşılaştırılmasıdır. Bu amaçla DSM-IV MDB tanı kriterlerini karşılayan ve çalışma protokolüne uygun olan toplam 41 kişiden bir çalışma grubu oluşturulmuştur. Bu kişiler çalışma için NGİ ya da SSGİ üzerinden etkili olan iki farklı antidepresan ajan grubuna dağıtılmıştır. Çalışmaya alınanlara sosyodemografik özellikleri, MDB öykü, tıbbi öykü ve fizik muayene ile ilgili bilgilerin almak için hazırlanan formlar doldurulmuştur. Çalışma süresi olan on bir hafta boyunca toplam altı kez değerlendirilen kişilere her değerlendirme sırasında Hamilton Depresyon Derecelendirme Ölçeği (HAM-D), Montgomery ve Asberg Depresyon Derecelendirme Ölçeği (MADRS), Klinik Global İzlenim-Hastalık Şiddeti (Clinical Global impressions-Severity of IlIness (CGI-SI)) ve Klinik Global İzlenim-İyileşme (Clinical Global impressions-Globa! Irnprovement (CGI-GI)) ölçekleri doldurulmuştur. Presinaptik serotonin, noradrenalin geri alım blokajı oluşturan kombinasyon tedavisi veya tek ilaç tedavisi ile Majör Depresif Bozuklukta başlangıçtakine kıyasla istatistiksel olarak anlamlı düzeyde iyileşme sağlanmıştır. Bu iyileşme gerek cevap parametresi açısından gerek tam remisyona ulaşma ölçütü olarak tanımlanan HAM-≤10, HAM-≤ 7 parametreleri açısından geçerlidir.Tedaviye cevabın başlama süresi ve genel olarak ulaşılan remisyon kalitesi açısından 2 grup arasında anlamlı farklılık saptanmamıştır. Sonuç olarak antidepresan tedaviye cevap kalitesi açısından noradrenalin gerialım blokajının serotonin gerialım blokajına göre etkisinin daha erken başlayan ve daha az belirtili bir işlevselliğe ulaşmada daha etkili bir düzenek olduğunu düşünmekteyiz.

The aim of this study is to compare the quality of antidepressant treatment response to "presynaptic noradrenaline reuptake inhibition" (NRI) and "presynaptic serotonine reuptake inhibition" (SSRI) in "Major Depressive Disorder" (MOD). Study subjects consisted of 41 patients, who met DSM-IV MOD diagnostic criterion. Patients were asigned to receive either NRI or SSRI. Sociodemographic characteristics, medical and psychiatric history and physical examination findings of the patients were recorded. The duration of the study was 11 weeks. Antidepressant response was measured by Hamilton Depression Rating Scale (HORS), Montgomery and Asberg Depression Rating Scale (MADRS), Clinical Global Impressions-Severity of Illness (CGl-SI) and Clinical Global Impressions-Global Improvement (CGl-GI), each scale repeated 6 times during the study. At the end of the second week, improvement was observed in each group. However, HAM-D and CGl-SI scores revealed significant superiority of NRI group over SSRI group at visits 2,3, and 4. At visit 5 scores came close and no significant differences were observed. Regarding response and remission HAM-D≤10 rates there was no significant difference between groups, but remission HAM-≤7 rates were in favour of NRI group. We conclude that, noradrenaline reuptake inhibition serves a rapid action and leads to a more symptom free treatment outcome.