İntraabdominal enfeksiyonların cerrahi tedavisinde Staged Abdominal Repair (STAR): Klinik deneyim ve mortaliteye etkili faktörler

Abstract

İntraabdominal enfeksiyonların cerrahi tedavisi halen tartışmalıdır. Staged Abdominal Repair (STAR): Aşamalı Abdominal Onarım günümüzde bu enfeksiyonların tedavisinde yaygın olarak kullanılmaktadır. Bu çalışmada UÜTF Genel Cerrahi Kliniği'nde intraabdominal enfeksiyon nedeniyle STAR prosedürü uygulanan olgulardaki kliniğimizin deneyimi aktarılmış ve bu olgularda mortaliteye etkili faktörler araştırılmıştır. MATERYAL VE METOD: Kliniğimizde Ocak 1988 Aralık 1999 yılları arasında intraabdominal enfeksiyon nedeniyle STAR prosedürü uygulanan 102 hasta retrospektif olarak incelendi. Yaş, APACHE II skoru, STAR öncesi operasyon sayısı, STAR uygulama zamanı, relaparotomi sayısı, enfeksiyonun anatomik lokalizasyonu ve enfeksiyon etyolojisi değişkenlerinin mortaliteye olan etkileri araştırıldı. BULGULAR: Toplam mortalite oranı %40 (41/102) bulunmuştur. STAR uygulanmadan önceki operasyon sayısı (0.72±0.1 - 1.37±0.21), yaş (55 yaş üstü % 55.1 - 55 yaş altı % 24.5 ),APACHE II scoru (13.4±3.6 - 20.3+6.64) mortaliteye etkili faktörler olarak bulunmuştur (p< 0.05). Mortalite oranı erken STAR uygulanan olgularda %28, geç uygulanan olgularda ise %50 olmuştur (p< 0.05). SONUÇ: STAR prosedürü uygulanan intraabdominal enfeksiyonlu olgularda yaş, APACHE II skoru ve uygulama zamanı mortaliteyi etkileyen faktörlerdir. Doğru endikasyon konduğunda ve erken uygulandığında mortaliteyi azaltmaktadır.

Objectives The surgical treatment of intraabdominal infections(IAI) is debatable and staged abdominal repair (STAR) is being commonly used in patients with intraabdominal infection (IAI). This study presents our experience with STAR and examined the effects of several risk factors. Materials and Methods: During a period of 12 years (January 1988-December 1999), 102 patients who underwent STAR procedure for IAI at Uludag University Hospital were retrospectively reviewed. The investigated factors were age, Acute Physiology and Chronic Health Evaluation (APACHE)II score, the number of operations prior to STAR, the number of relaparatomies, anatomic origin of infection, etiology of IAI. Results: The overall mortality rate was 40 percent (41/102). The mean number of operations prior to STAR (0.72 + 0.1 versus 1.37 ± 0,21), the age over 55 (24.5 percent versus 55.1 percent), APACHE II score (13.4 ± 3.4 versus 20.3 ± 6.64) were associated with mortality (p< 0.05). The mortality rates were 28 percent in patients to whom STAR was early applied and 50 percent in those with whom STAR application was delayed (p<0.05). Conclusion: The factors effecting on mortality in our patients were the age, APACHE JI score and the number of operations prior to STAR. The early decision and application for STAR procedure may be beneficial in well-selected patients with IAI.