Küçük hücreli akciğer kanseri tanı ve evrelendirilmesinde serum nöron spesifik enolazın değeri

Abstract

Tüm akciğer maligniteleri arasında küçük hücreli akciğer kanseri (KHAK) kemoterapi ve radyoterapiye en sensitif olanıdır. Bu nedenle KHAK tanısını doğru koymak çok önemlidir. Bu çalışmada serum NSE' nin bir tümör markeri olarak KHAK tanı ve evrelendirilmesindeki değeri araştırıldı. Bu amaçla 50' si yeni teşhis edilmiş ve tedavi edilmemiş akciğer kanserli (20' si KHAK, 30' u küçük hücreli dışı akciğer kanseri = KHDAK), 24' ü benign akciğer hastalığı, 20' si akciğer dışı maligniteli, 22' si sağlıklı kontrol olmak üzere toplam 116 olguda serum NSE düzeyi enzim immuno assay (EIA) yöntemi ile ölçüldü. KHAK' li grubun ortalama serum NSE düzeyinin KHDAK, benign akciğer hastalığı, akciğer dışı maligniteli ve sağlıklı kontrol grubuna göre anlamlı derecede yüksek olduğu görüldü (p> 0,001). KHAK li grupta 15 (%75), KHDAK grubunda 6 (%20), benign akciğer hastalığı grubunda 2 (%8,3), akciğer dışı maligniteler grubunda 4 (%20) ve sağlıklı kontrol grubunda 1 (%4,5) olguda serum NSE düzeyi yüksek (> 13 µg/L) bulundu. KHAK li 20 olgudan T si sınırlı hastalık, 13' ü yaygın hastalık grubunda idi. Yaygın hastalık saptanan grubun ortalama serum NSE düzeyi (177,98 ± 290,83 µg/L aralık 9,08 - 1030 µg/L) sınırlı hastalık grubuna (15,66 ± 11,28 µg/L aralık 4,78 - 38,45 µg/L) kıyasla anlamlı derecede yüksek bulundu. (p> 0,005). KHAK li grupta yaygın hastalık saptanan olguların metastaz alanı sayısı ile ortalama serum NSE düzeyleri arasında bir ilişki ve istatiksel anlamlılık bulunmadı (p >0,05). Fakat metastaz alanına bakıldığında özellikle karaciğer metastazı olan olguların ortalama serum NSE düzeyi diğer gruplara göre belirgin düzeyde yüksek olarak saptandı. Serum NSE düzeyi üst sınırı 25 µg/L alındığında, KHAK' li grupta sınırlı hastalığı olan olguların çoğunun (% 85,7) normal NSE düzeyi olduğu, yaygın hastalığı olan olguların % 84,6' sında yüksek serum NSE düzeyi izlendi. Bu üst sınırın sınırlı ve yaygın evredeki KHAK' li olguların ayrımında uygun bir değer olduğu görüldü. Çalışmamızda serum NSE' nin KHAK tanısında ve evrelendirilmesinde değerli bir tümör markeri olduğu ve akciğer kanserli hastalarda serum NSE ölçümünün rutin inceleme yöntemleri arasına girmesi gerektiği düşünüldü.

Small cell lung cancer (SCLC) is the most sensitive type of all lung cancers to chemotherapy and radiotherapy. Thus, it is important to diagnose this cell type properly. In this study, the value of serum neuron spesific enolase (sNSE) as a tumour marker in the diagnosis and staging of SCLC was evaluated. For this purpose, sNSE levels of a total of 116 patients including 50 cases of lung cancer (20 SCLC, 30 NSCLC) who were recently diagnosed and not formerly treated, 24 cases of benign lung disease, 20 cases with other neoplasias and 22 healthy controls were quantified by enzyme immune assay method (EIA). The mean levels of sNSE in SCLC group were significantly higher than all other groups (p<0,001). The sNSE level was elevated in 15 cases of SCLC (75%), 2 cases of bening lung disease (8,3%), 4 cases of NSCLC (20%) and one of healthy controls (>13µg/L). While the disease was limited in the 7 cases of SCLC, 13 cases had extensive disease. The mean sNSE levels of extensive cases (177,98± 290,83 µg/L range 9,08 - 1030) were significantly higher than limited cases (15,66± 11,28 µg/L range 4,78- 38,45 µg/L) (p<0,005). We can't find any relation and statistical significance between number of metastatic site and mean serum NSE levels in extensive cases of SCLC group (p>0,05). But particularly cases with liver metastases had higher sNSE levels when compared with other sites. If the upper limit of sNSE level is accepted as 25 µg/L, most of the limited disease cases of SCLC group fall into normal levels and 84.6% of extensive disease cases fall into high sNSE level. This upper limit seems to be a proper value for distinguishing the limited and extensive stages of SCLC cases. We conclude that sNSE is a valuable tumour marker for the diagnosis and staging of SCLC and detection of sNSE level should be included in the routine screening methods of lung cancer cases.