Over kistlerinde serum, periton ve kist sıvısı Ca 125, CA 19, 9, CA 15,3 düzeyleri ve kist histopatolojisi ile ilişkisi

Abstract

AMAÇ: CA125, CA19.9 ve CA15,3'ün serum, periton sıvısı ve kistik kitle sıvısı düzeylerinin, tek başına veya kombine olarak, pelvik kistik kitlelerin histolojik özelliklerinin ayırt edilmesinde önemli olup olmadığının araştırılmasıdır. GEREÇ-YÖNTEM: Çalışmamızda Haziran 1999 ile Şubat 2000 tarihleri arasında, Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde över kisti nedeniyle operasyon kararı verilen 36 hasta değerlendirilmeye alındı. Bu hastalardan alınan serum, periton sıvısı ve kist sıvısı örneklerinde CA125, CA19.9 ve CA15.3 düzeylerine bakıldı. BULGULAR: Otuz altı hastanın 29'unda (%80.55) benign, 7'sinde ise (%19.44) malign patoloji saptandı. Benign patoloji hastalarda, ortalama serum CA125 düzeyi 17.15 U/ml, CA19.9 düzeyi 13.33 U/ml, CA15.3 düzeyi 24.16 U/ml olarak bulundu. Malign kitlesi olan hastalarda ise, ortalama serum CA125 düzeyi 1812.80 U/ml, CA19.9 düzeyi 11.65 U/ml, CA15.3 düzeyi 143.55 U/ml. olarak bulundu. Benign ve malign olgular arasındaki bu fark, CA125 ve Ca15.3 için istatistiksel olarak anlamlıydı. (p[0.05) Benign kitleli hastalarda, periton sıvısı ortalama CA125 düzeyi 176.54 U/ml, CA19.9 düzeyi 5.55 U/ml., CA15.3 düzeyi 8.55 U/ml. olarak saptandı. Malign patolojisi olan hastalarda ise ortalama CA125 düzeyi 1354.45 U/ml, CA19.9 düzeyi 64.21 U/ml, CA15.3 460.83 U/ml olarak tespit edildi. Benign ve malign patolojiler arasındaki bu fark CA125 ve CA 15.3 için istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.05). Benign över kistli hastalarda, kist sıvısı ortalama tümör belirteç düzeyleri, CA125 için 32682,96 U/ml, CA 19.9 için 44854.02 U/ml, CA15.3 için 222.36 U/ml bulundu.Malign kitleli hastalarda ise kist sıvısında CA125 düzeyi 13908.50 U/ml, CA19.9 düzeyi 36.20 U/mi, CA15.3 düzeyi 63.65 U/ml düzeyindeydi. Benign patolojili hastalarda her üç tümör belirteç malign patolojili hastalardan daha yüksekti. Fakat bu fark istatiksel olarak anlamlı değildi.(P<0.05) SONUÇ: Periton ve kist sıvısı CA125, CA19.9, ve CA15.3 düzeylerinin intraabdominal kistlerin benign ve malign ayrımında, serum düzeylerinden daha anlamlı bir bulgu vermediği görüldü.

Objective: The purpose of this study was to examine the predictive value of serum, peritoneal fluid and cystic fluid CA 125, CA 19.9 and CA 15.3 levels, alone or in combination, in the differential histologic diagnosis of cystic pelvic masses. Materials and Methods: The study includes 36 patients who underwent surgery for cystic ovarian mass at the Department of Obstetrics and Gynecology of Uludag University Hospital between June 1999 and February 2000. CA 125, CA 19.9 and CA 15.3 levels were measured in the sera, peritoneal fluid and cystic fluid of the patients. Results: A benign pathology was diagnosed in 29 of the 36 patients (%81), and a malignant pathology in 7 (%19). In patients with benign pathologies, the mean serum CA 125, CA 19.9 and CA 15.3 levels were 17.2 U/ml, 13.3 U/ml and 24.2 U/ml, respectively. The corresponding values in patients with malignant pathologies were 1812.8 U/ml, 11.7 U/ml and 143.6 U/ml, respectively. These differences between malignant and benign cases were statistically significant for CA 125 and CA 15.3 levels (p<0.05). In patients with benign pathologies, the mean peritoneal fluid CA 125, CA 19.9 and CA 15.3 levels were 176.5 U/ml, 5.6 U/ml and 8.6 U/ml, respectively. The corresponding values in patients with malignant pathologies were 1354.5 U/ml, 64.2 U/ml and 460.8 U/ml, respectively. These differences between malignant and benign cases were statistically significant for CA 125 and CA 15.3 (p<0.05). In patients with benign pathologies, the mean cystic fluid CA 125, CA 19.9 and CA 15.3 levels were 32,683.9 U/ml, 44,854.0 U/ml and 222.4 U/ml, respectively, The corresponding values in patients with malignant pathologies were 13,908.5 U/ml, 36.2 U/ml and 63.7 U/ml, respectively. All three tumor markers were higher in the cystic fluid of patients with benign pathologies compared with malignant tumors, but these differences were not statistically significant (p>0.05). Conclusion: Peritoneal or cystic fluid levels of CA 125, CA 19.9 and CA15.3 were of no further use than serum levels of these markers in the differential diagnosis of benign and malignant cystic ovarian masses.