Akciğer rezeksiyonları sonrası komplikasyon tahmininde maksimal oksijen tüketim testinin önemi

Abstract

Akciğer rezeksiyonu yapılan hastalarda ameliyat sonrası dönemde gelişen komplikasyonlar alınan tüm tedbirlere rağmen halen önemli sorun olmaya devam etmektedir. Bu komplikasyonları ameliyat öncesi tahminde en yararlı testin hangisi olduğu konusunda görüş birliği yoktur. Bu çalışmada majör akciğer rezeksiyonu planlanan hastlarda "maksimal egzersiz oksijen tüketim kapasitesi" nin postoperatif mortalite ve morbiditeyi tahmindeki önemini ortaya koymayı ve "standart solunum fonksiyon testi" ile bu alandaki rollerini karşılaştırmayı amaçladık. Çalışmaya majör akciğer rezeksiyonu öncesi "solunum fonksiyon testi" ve "maksimal egzersiz oksijen tüketim testi" yapılan hastalar dahil edildi. Hastaların postoperatif hastanede kalış süreleri, mortalite ve morbidite oranları incelendi. Akciğer rezeksiyonu öncesi her iki testin uygulandığı 49 u erkek (%89), 6 sı kadın(%11) toplam 55 hasta çalışmaya dahil edildi. Hastalar egzersiz testi sonuçlarına göre VC>2max değerleri 15 ml/kg/dak' nın altında (V₁) ve üstünde (V₂); SFT ile yapılan değerlendirmeye göre FEV₁ değeri 2 litrenin altında (S₁) ve üstünde (S₂) olmak üzere dört gruba ayrıldı. Ortalama yaş 56 olarak bulundu (20-74 yaş arası). Toplam 19 hastada (%34,5) morbidite gelişti. V₁ grubunda genel morbidite oranı %42 olurken, V₂ grubunda %25 olarak gerçekleşti. Pulmoner komplikasyon (pnömoni, atalektazi ve ampiyem ) gelişen 11 hastanın tamamı V₁ grubunda (%39,2) yer aldı (P>0,05 ). SFT'ye göre yapılan değerlendirmede ise gruplar arasında pulmoner komplikasyon açısından istatistiksel anlamlı farklılık bulunmadı. Toplam 2 (%3,6) hastada mortalite gelişti. Mortalite gelişen iki hasta da V₁ grubunda yer alıyordu (%7,1). Solunum fonksiyon testi'ne göre yapılan sınıflamada ise mortalite gelişen hastalardan biri S₁ grubunda diğeri ise S₂ grubunda yer aldı. Egzersiz V0₂max değeri 20 ml/kg/dak dan fazla olan hastaların hiçbirinde mortalite veya morbidite gelişmedi. Oksijen tüketim kapasitesinin ölçümü majör akciğer rezeksiyonu sonrası gelişebilecek komplikasyoniarın tahmininde ve mortalite riski yüksek hastaların seçilmesinde yenj ve güvenilir bir testtir.

Despite to all preventive methods, postoperative complications are still a major problem in patients undergoing lung resection. There is no universal agreement, which method is the best for the prediction of such complications in the preoperative period. In this study, we have tried to evaluate the importance of "maximal exercise oxygen consumption test" (V0₂max) in patients undergoing major lung resection and compare to "standard pulmonary function test" in the same group of patients. Fifty-five patients, 49 men (89%) and 6 women (11%), who had both test were included in the study. Twenty-seven patients who had o₂ consumption level lower than 15 ml/kg/min were included in Group V₁ and 28 patients who had the level grater than 15 ml/kg/min in Group V₂. According to standard pulmonary function test, 19 patients who had FEV₁ < 21t were included in Group S₁ and 36 patients who had FEV₁ >21t in Group V₂. The mean age was 56 with range 20-74 years. Postoperative complications were observed in 19 (34.5%) patients. The incidence of morbidity was 42% in Group V₁ and 25% in Group V₂. Pure pulmonary complications (pneumonia, atalectasis and empyema) were observed in 11 patients in Group V₁ only, p<0.05. In contrast, there was no statistical difference between S₁ and S₂ Groups. The mortality was observed in only two patients (3.6%) and both of the patients were in Group V₁, (7.1%). According to pulmonary function test, one of the mortality was in S₁ Group and the other in Group 82. The morbidity and mortality was not observed in patients with V0₂max > 20 ml/kg/min. In conclusion; V0₂max test is a new, reliable and valuable test for the prediction of serious complications and mortality in the preoperative period for a major lung resections particularly in high risk patients.