Yüzeysel mesane tümörlerinde, intravezikal mitomisin C'nin etkinliğinin marker lezyon ile değerlendirilmesi

Abstract

AMAÇ: Yüzeyel mesane kanserlerinde tek doz intravezikal mitomisin C'nin etkinliğinin değerlendirilmesi. GİRİŞ: İlk tanı konduğunda mesane kanserlerinin % 60-80'i yüzeyeldir. Fakat yüzeyel mesane kanserleri, stage, grade, çok odaklılık ve büyüklüklerine bağlı olarak, %20-90 arasında nüks ederler. Bu nükslerin de % 2-35'i ilerlemiş nüks şeklinde olmaktadır. Yineleme ve progresyonu önlemek amacıyla çeşitli ajanlar mesane içerisine verilerek hastalığın doğal seyri değiştirilmeye çalışılmaktadır. Rekürrens gösteren yüzeyel mesane tümörlerinde intravesikal mitomisin C uygulaması ile yineleme oranının % 50'ye düşürülmesi mümkün olmaktadır. OLGULAR VE YÖNTEM: Mesane tümörü ön tanısı ile sistoskopi uyguladığımız ve yüzeyel mesane tümörü saptadığımız 42 olgu çalışıldı. Saptanan tümörler primer veya rekürren, tek veya iki odaklı, en büyük çapı 2 cm'i aşmayan papiller yüzeyel lezyonlardı. Lezyonlardan cold-cup biyopsi alındıktan sonra tek doz 40mg Mitomisin C intravesikal olarak 2 saat süreyle uygulandı. 10 gün sonra tüm olgulara TUR uygulandı. Mitomisin C'nin tümörü yok edici etkisi video görüntüleri ve patoloji sonuçları ile değerlendirildi. Sonuçlar, tam yanıt, yanıtsız ve ilerleme açılarından değerlendirildi. BULGULAR: Sistoskopik inceleme sırasında alınan cold-cup biopsi materyallerinin hepsi patolojik olarak transizyonel hücreli karsinom olarak değerlendirildi. İntravezikal Mitomisin C uygulaması sonrasında 24 olgunun (% 57) tam yanıtlı, 16 olgunun (%38) yanıtsız ve 2 olgunun (%5) ilerleyen hastalıklı olduğu saptandı. SONUÇ: Bu çalışmada intravezikal uygulanan Mitomisin C'nin yüzeyel mesane tümörlerinde tek başına oluşturduğu tümör yok edici etkisini araştırdık. İyi tanımlanmış tümoral lezyonu marker lezyon olarak kabul edip, Mitomisin C'nin etkisini bu lezyonda değerlendirdik. Mitomisin C'nin yüzeyel mesane tümörlerinde tümör yok edici etkisi vardır. Bu etkinin gösterilmesinde marker lezyon uygulaması yararlı ve güvenilir bir yöntemdir.

OBJECTIVE: Evaluation of the ablative effect of single dose intravesical mitomycin C (MMC) on the superficial bladder cancers. INTRODUCTION: Bladder cancers are %60-80 superficial in the first diagnosis. The recurrence rate of bladder cancer is %20-90 and correlated with stage, grade, multifocality and tumor size. The progression is noted % 2-35 according to grade. Chemo and immunotherapeutic agents are using intravesicaly to prevent recurrence and progression. Instillation with MMC after TUR is able to reduce the recurrence rate by %50 PATIENTS AND METHODS: 42 patients with superficial bladder tumor determined on diagnostic cystoscopy, with a lession primer or recurrent, soliter or multifocal and smaller than 2 cm in largest diameter were included in the study. After performing a cold-cup biopsy from the well-defined lesion we applied 40 mg MMC diluated in 50 ml distilled water intravesicalfor 2 hours. 10 days after all patients were performed TUR. The ablative effect of MMC was estimated by video recordings and pathologicaly. Responses were rated as follows: complete, no response and progression. Results: All the cold-cup biopsy specimens were reported as transitional cell cancer. After administiration of intravesical MMC complete response was determined in 24 patients (%57). In 16 patients no changes appeared after chemoresection (%38). Progression was observed in 2 patients (%5). CONCLUSION: In this study we investigated the ablative effect of MMC. We determined this effect with a well-defined marker lesion model. Administiration of intravesical MMC has an antitumoral activity. The marker lesion is a safe and feasible model to evaluate this effect.