Komplike olmayan asemptomatik obezitenin kardiyak fonksiyonlar üzerine etkisinin ekokardiyografik olarak değerlendirilmesi

Abstract

Obezlerde vücut kitlesindeki artış, yüksek metabolık talebi karşılayabilmek için daha fazla kardiyak debi ve daha geniş intravasküler hacim gerektirir. Gelişen bu hemodinamik yük devam ederse sol ventrikül hipertrofisi oluşarak diyastolik fonksiyon bozukluğuna neden olabilir. Diyastolik fonksiyon bozukluğu, sistolik performans normal olmasına rağmen kalp yetersizliği nedeni olabilmektedir. Böylece diyastolik fonksiyonun değerlendirilmesi, ventrikül fonksiyonundaki bozulmanın erken teşhisinde yardımcı olmaktadır. Obezitenin, ilişkili bulunduğu diğer risk faktörlerinin kardiyovasküler sistem üzerine olan etkilerinden arındırılmış olarak, tek başına bağımsız bir kardiyovasküler risk faktörü olup olmadığı hala tartışılan bir konudur. Çalışmamızda diğer kardiyovasküler risk faktörlerinden arınmış; komplike olmayan obezitenin, kardiyak fonksiyonlara etkisini konvansiyonel ekokardiyografik yöntemler yanında Tei indeksi ve miyokardiyal doku Doppler görüntülemesi yöntemleri ile değerlendirmeyi amaçladık. Hipertansiyonu, diyabetes mellitusu. kardiyak ve sıstemik ek hastalığı olmayan 39 obez hasta (ortalama beden kitle indeksi (BKİ) 34±3.9 kg/m²) yaş, cinsiyet ve boyları açısından uygun 24 kişiden oluşan (BKİ ortalama 23.7±1.4 kg/m²) kontrol grubu ile karşılaştırıldı. Grupların konvansiyonel ekokardiyografileri yanında sol ve sağ ventrikül için performans indeksleri ve miyokardiyal doku Doppler değerlendirmeleri yapıldı. Sol ventrikül çapları, ejeksiyon fraksiyonu ve sol ventrikül kitle indeksi açısından gruplar arasında anlamlı bir farklılık bulunmadı. Gruplar arasında sol ventrikül diyastolik doluş pateninde anlamlı farklılık yokken obezlerde sağ ventrikül konvansiyonel E/A oranında anlamlı azalma bulundu. Bununla birlikte daha hassas yöntemler olan sci ve sağ ventrikül miyokardiyal performans indeksleri ve miyokardiyal doku Doppler verilen birlikte incelendiğinde sistolik ve diyastolik işlev göstergeleri açısından iki grup arasında istatistiksel olarak anlamlı bir farklılık saptanmadı.Sonuç olarak; asemptomatik, herhangi bir hastalıkla komplike olmamış morbid olmayan obezitenin henüz sol ventrikül hipertrofisi ve dilatasyonuna yol açmadığı, hem sol hem de sağ ventrikülün sistolik ve diyastoliK fonksiyonlarında olumsuz yönde bir etki oluşturmadığı kanısına varıldı.

In obese people, the increase in body mass in turn causes a demand of higher cardiac output and larger intravascular volume in order to compensate the high metabolic requirements. If this newly developed hemodynamic burden exists further, left ventricular hypertrophy may occur and cause diastolic dysfunction. Diastolic dysfunction may be a reason of heart failure, though the systolic functions are normal. In this manner, evaluation of diastolic functions may help early diagnosis of deterioration of ventricular function It is controversial, whether obesity is a risk factor for cardiovascular disease, independent from other risk factors or not. In our study, we aimed to evaluate the effects of obesity uncomplicated with other cardiovascular risk factors in cardiovascular functions with Tei index and myocardial tissue Doppler imaging besides conventional echocardiography. Thirty-nine obese patients (mean body mass index [BMI: 34±3.9 kg/m²) without hypertension, diabetes mellitus and associated cardiac and systemic diseases were compared with 24 control cases (mean BMI 23.7±1.4kg/m²) matched with age, sex and height. In addition to conventional echocardiography, performance indexes for right and left ventricular functions were determined and myocardial tissue Doppler evaluations were made Left ventricular dimensions and left ventricular mass indexes were not significantly different between the groups The groups were significantly indifferent from each other in terms of left ventricular diastolic filling patterns, however in the obese group right ventricular conventional E/A ratio was significantly lower. Nevertheless, the left and right ventricular myocardial performance indexes and the data derived from myocardial tissue Doppler evaluation together revealed no significant difference in terms of syswlic and diastolic functions between the two groups. As a result, obesity that is asymptomatic, uncomplicated with other diseases, do not cause left ventricular hypertrophy and dilatation and does not have negative effects on left and right ventricular systolic and diastolic functions.