Antidepresan tedaviye cevap kalitesi açısından noradrenalin geri alım blokajının serotonin ve noradrenalin geri alım blokajıyla karşılaştırılması (NGİ vs SNGİ)

Abstract

Bu çalışmanın amacı, "Majör Depresif Bozukluk" (MDB) tedavisinde anti-depresan tedaviye cevap kalitesi açısından presinaptik noradrenalin gerialım blokajının (NGİ), serotonin ve noradrenalin gerialım blokajıyla (SNGİ) karşı-laştırılmasıdır. Bu amaçla DSM-IV MDB tanı kriterlerini karşılayan ve çalışma protokolüne uygun olan toplam 46 kişiden bir çalışma grubu oluşturulmuştur. Bu kişiler çalışma için; karşılaştırılması kararlaştırılan sistemler olan NGİ ya da SNGİ üzerinden etkili olan iki farklı antidepresan ajan grubuna eşit olarak dağıtılmıştır. Çalışmaya alınan tüm kişilere; sosyodemografık özellikleri, MDB öykü, tıbbi öykü ve fizik muayene ile ilgili bilgilerini almak için hazırlanan formlar doldurulmuştur. Çalışma süresi olan on bir hafta boyunca toplam altı kez değerlendirilen deneklere; her değerlendirme sırasında Hamilton Depresyon Derecelendirme ölçeği (HAM-D), Montgomery ve Asberg Depresyon Derecelendirme Skalası (MADRS), Clinical Global Impressions-Severity of Illness (CGI-SI) ve Clinical Global Impressions-Global Improvement (CGI-GI) ölçekleri doldurulmuştur. Her iki gruba dahil olan kişilerin benzer şekilde ikinci hafta itibariyle tedaviye olumlu cevap verdiği ancak SNGİ grubuna dahil olan kişilerin NGİ grubuna dahil olan kişilere göre ölçek değerlerindeki düşüşlerin daha belirgin olarak anlamlı olduğu görülmüştür. Tüm ölçeklerde ve tüm vizitlerde ölçek puanla-rındaki düşüş SNGİ grubunda NGİ grubuna göre daha fazla iken istatistiksel olarak anlamlı düşüşler vizit 5 de HAM-D, vizit 3, 4 ve 5 de MADRS ölçeklerinde SNGİ grubu lehinedir. Sonuç olarak antidepresan tedaviye cevap kalitesi açısından serotonin ve noradrenelin gerialım blokajının tek başına noradrenalin gerialım blokajına göre daha etkili ve daha hızlı etki oluşturan bir düzenek olduğunu düşünmekteyiz.

The aim of this study is to compare the quality of antidepressant treatment response to "presynaptic noradrenaline reuptake inhibition" (NRI) and "presynaptic serotonine and noradrenaline reuptake inhibition" (SNRI) in "Major Depressive Disorder" (MDD). The study subjects consisted of 46 patients, who met DSM-IV MDD diagnostic criterion. Patients were asigned to receive either NRI or SNRI. Sociodemographic characteristics, medical and psychiatric history and physical examination findings of the patients were recorded. The duration of the study was 11 weeks. Antidepressant response was measured by Hamilton Depression Rating Scale (HDRS), Montgomery and Asberg Depression Rating Scale (MADRS), Clinical Global Impressions-Severity of Illness (CGI-SI) and Clinical Global Impressions-Global Improvement (CGl GI), each scale repeated 6 times during the study. At the end of the second week, both groups responded to the antidepressant treatment. However, the antidepressant response to SNRI was more significant than the response to NRI. The antidepressant response to SNRI was greater in repeated measures. This difference reached statistical significance for HORS scores of week 5 and for MAD RS scores of weeks 3, 4 and 5. Finally we concluded that, the antidepressant treatment response to "presynaptic serotonine and noradrenaline reuptake inhibition" was better than "presynaptic noradrenaline reuptake inhibition" alone, in terms of quality of response and, appeared earlier.