Romatolojik hastalıklara sekonder gelişen renal amiloidozlu olgularda; siklooksijenaz 2 spesifik inhibitörlerinin, proteinüri ve renal fonksiyonlar üzerine etkisinin, klasik nonsteroid antiinflamatuvar ilaçlarla karşılaştırılması

Abstract

Bu çalışma U. Ü. T. F. İç hastalıkları ABD Nefroloji-Romatoloji bilim dalında; nefrotik, nefritik ve mikroalbuminürik düzeyde proteinürisi olan Romatolojik hastalıklara ikincil renal amiloidozlu 11 olgu üzerinde yapıldı. Olgularda; Selekoksib 200 mg/gün tek doz ile Indometazin 100 mg/gün iki doz kullanıldı. Çalışmada ilaçların proteinüri ve diğer böbrek fonksiyonları üzerine olan etkileri araştırıldı. Bu amaçla her ilaç 4 hafta süre ile uygulandı. İki ilaç arasında 3 hafta ara verildi. Hastalarda serum üre, kreatinin, sodyum, potasyum, kreatinin klirensi, hemogram, idrar sodyumu ve proteinüri düzeyleri araştırıldı. Sonuç olarak, Romatolojik hastalıklara sekonder gelişen AA tipi renal amiloidozlu olgularda Cox-2 inhibitörü Selekoksib ile klasik NSAII olan Indometazin arasında antiproteinürik etki açısından istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmamıştır. Hastaların serum üre, serum kreatinin, kreatinin klirensi, idrar sodyumu yönleriyle yapılan istatistiksel değerlendirmede, her iki ilaç grubunda tedavi öncesi-sonrası ve tedaviler arası yüzde değişimlerde istatistiksel olarak anlamlı farklılık saptanmamıştır. İndometazinin Selekoksib'e göre serum sodyumu arttırıcı etkisinin daha fazla olduğu görülmüştür. Selekoksib'in ise serum potasyumu arttırdığı saptanmıştır. Indometazin kullanan hastaların birinde melena tespit edilmiştir. Indometazin Selekoksib'e göre serum sodyumu arttırıcı etkisinin daha fazla olduğu görülmüştür. Selekoksib'in ise serum potasyumu arttırdığı saptanmıştır. İndometazin kullanan hastaların birinde melena tespit edilmiştir. Indometazin grubunda, hemoglobinin yüzde değişiminde olan azalma, Selekoksib grubunun yüzde değişimi ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı olduğu görülmüştür. Indometazin alan iki hastada şiddetli baş ağrısı ve ödem gelişmiş olup hastalardan biri tedavisini tamamlayamamıştır.

This study was conducted in Uludag University School of Medicine Department of Rheumathology and Nephrology, into the study 11 cases with nephrotic, nephritic and microalbuminuric range of proteinuria were enrolled. To the cases Celecoxib which is a new generation NSAID was given 200 mg qid and indomethazine 100 mg bid. In the study the effects of the drugs mentioned above on renal function and proteinuria was investigated. For this purpose both drugs were given for four weeks with a washout period of three weeks in the middle. The levels of urea, creatinine, sodium, potassium, hemoglobine, proteinuria, urinary sodium; and creatinine clearences were determined in the cases at the beginning and end of each study period. As a result, in AA type amyloidosis secondary to rheumatologic diseases, it is shown that Cox-2 inhibitors which belong to the new As a result, in AA type amyloidosis secondary to rheumatologicdiseases, it is shown that Cox-2 inhibitors which belong to the newgeneration NSAID lead to a reduction in proteinuria that doesn't reach tostatistically significant levels. It was shown that lndomethazine had a moreprofound effect in sodium increase than Celocoxib. Celecoxib was detectedto increase potassium. With lndometazine use we found a significantreduction in serum hemoglobin levels compared to Celocoxib. We did not findany significant difference in creatinine clearances levels of urinary sodiumand serum urea and creatinine of the cases. In two cases on lndomethazinesevere headache and edema occured and these cases were unable to go onwith the therapy.