Gastrointestinal stromal tümörlerin tanısında immünohistokimyasal antikorların yeri

Abstract

Gastrointestinal Stromal Tümörler (GIST); Gastrointestinal sistem duvarından kaynaklanan, benign tümörlerden az differansiye malign tümörlere kadar geniş bir yelpazede dağılım gösteren nonepitelyal; iğsi veya epitelioid hücreli tümörlerdir. Gastrointestinal stromal tümörlerin morfolojik ve immünofenotipik olarak interstisiyel cajal hücrelerinden (ICC) geliştiği öne sürülmektedir. Bu hücreler erişkinlerde intestinal motiliteyi regüle etmektedir. Gastrointestinal stromal tümörlerdeki CD117 (c-kit ) ve CD34 ekspresyonu cajal hücre orijinini desteklemektedir. Gastrointestinal stromal tümör tanısının konulmasında immünohistokimya önemli bir parametredir. Bu çalışmada olgularımızın CD-117, CD34, SMA, Desmin, Vimentin, S-100 boyanma özelliklerini kaynaklar eşliğinde değerlendirdik. Çalışmada 1996-2002 yılları arasında Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalında incelenen ve Gastrointestinal stromal tümör tanısı verilen 37 olgu tekrar değerlendirildi. Olgularımız 16 ile74 yaşları arasında dağılım göstermekte olup yaş ortalaması 50.6'dır. 14 olgu mide (14/37), 14 olgu incebarsak (14/37), yedi olgu omentum/periton/mezenter (7/37), iki olgu kolon (2/37) lokalizasyonlarında idi. Olgularımızın 21 tanesi erkek, 16 tanesi kadındı. Metastaz ve nüks görülen olgu sayımız 13 olup metastazlar genellikle karaciğer ve peritona idi. Bu 37 hastanın parafin bloklarına immünohistokimyasal cajal hücre markırları (CD117 ve CD34) uygulanmıştır. Olgularımızda; CD117 %94.5 (35/37), CD34 %75.6 (28/37) pozitifdir. GİST'lerde CD117 pozitifliğinin CD34 den iki kat daha fazla olduğunu istatistiki çalışmalarla saptadık (Pearson korelasyon testine göre p<0,05). Ancak CD34 ve CD117'nin bu tümörlerin biyolojik davranışına etkisi saptanmamıştır. GİST'lerde immünohistokimya; diferansiasyon pateminin belirlenmesi yanısıra, muhtemel biyolojik davranış konusunda önemli ipucu verebilir.

Gastrointestinal stromal tumors (GIST's) that are originating from gastrointestinal tract wall are, nonepithelial, fusiform or epitheloid cell tumors ranging widely from benign tumors to low differentiated malign tumors. Gastrointestinal stromal tumors are suggested to originate from interstisiel cajal cells (ICC). These cells regulate the intestinal motility in adults. CD117 (c-kit) and CD34 expressions at gastrointestinal stromal tumors support the origin of cajal cells. Immunohistochemistry is an important paramater for the diagnosis of gastrointestinal stromal tumors. In this study, we evaluated the staining characteristics of CD117, CD34, SMA, Desmin, Vimentin and S100 in accordance with literature. 37 cases that were examined by the pathology department at Medical Faculty of Uludag University between 1996 and 2002 and that were diagnosed as gastrointestinal stromal tumors were re-evaluated. The age range is between 16 and 74 and the median age is 50.6. The localizations of tumor was the stomach in 14 (14/37), the small intestine in 14 (14/37), the omentum/peritoneum/mesentery in 7 (7/37), and the colon in 2 (2/37) cases. Of our cases 21 were male, and 16 were female. There were 13 cases with metastasis, which was usually to the liver and the peritoneum. lmmunohistochemical cajal cell markers (CD117 and CD34) were performed on paraffin blocks of these 37 cases. Of our cases CD117 positivity was %94.5 (%35/37) and CD34 positivity was %75.6 (28/37). We determined by statistical studies that CD117 positivity was two-fold of CD34 positivity in GIST's (p< 0.05 according to pearson correlations analysis). On the other hand, there were no effect of CD34 and CD117 over the biologic behaviours of these tumors. lmmunohistochemistry of GIST's not only gives data for determining differentiation pattern, it is also important for possible biological behaviour of that tumor.