Kontrollü ovaryan hiperstimulasyon ve intrauterin inseminasyon sonuçlarının öngörülmesinde endometrial kalınlık ve endometrial yapının önemi

Abstract

Yardımcı üreme tekniklerindeki gelişmeler infertilite olgularında gebelik oranlarını % 35 - 40'a yükseltmiştir. Endometrial reseptivitenin non-invaziv olarak transvaginal ultrasonografi ile değerlendirilebilmesi için iki ultrsonografik parametre kullanılmaktadır; 1-endometrial kalınlık ve 2-endometrial yapı. Biz çalışmamızda kontrollü ovaryan hiperstimülayon ve intra-uterin inseminasyon uygulanan olgularda, transvaginal olarak değerlendirilen endometrial kalınlık ve endometrial yapının gebelik başarısının öngörülmesindeki rolünü saptamayı amaçladık. Kasım 2001 ve Haziran 2004 tarihleri arasında kontrollü ovaryan hiperstimülasyon ve intrauterin inseminasyon (KOH+İUİ) uygulanan 69 hasta (134 siklus) bu prospektif çalışmaya dahil edildi. Hastalara klomifen sitrat, gonadotropin veya kombine tedaviden oluşan ovulayon indüksiyon rejimlerinden biri uygulandı. Siklusun 3, 7, 10, 21.günleri ve hCG enjeksiyonu öncesi transvaginal ultrasonografi ile endometrial kalınlık ve yapı değerlendirildi. Yüz otuz dört siklusta 13 gebelik elde edildi (%10.3). Gebelik elde edilen grupta 21. gün progesteron düzeyi anlamlı olarak yüksek idi (p=0.01). Gonadotropinle stimule edilen grupta hCG günü ölçülen endometrial kalınlık klomifen sitrat ve kombine gruba göre anlamlı olarak fazlaydı (p<0.001) fakat hCG gününde endometrial kalınlık ile gebelik oranları arasında korelasyon saptanmadı (p>0,05). hCG günü endometrial yapı ile gebelik oranları arasında anlamlı korelasyon bulunmadı (p>0,05). Progesteron değeri 21. gün yüksek olanlarda abortus oranları anlamlı olarak daha düşük bulundu (p=0,048). Uygulanan tedavi protokolü ile gebelik gidişatı arasında anlamlı ilişki mevcuttu (p=0,021). Sonuç olarak biz çalışmamızda endometrial kalınlık ve endometrial yapı ile gebelik oranları arasında anlamlı ilişki saptamadık.

The pregnancy rates of the infertile patients have improved to 30-40% through ART. Transvaginal ultrasound is a non-invasive technique which has been used to assess clinical parameters of the uterine receptivity such as the study of 1) Endometrial thickness 2) Endometrial pattern. The purpose in this study was to determinate the predictive value for the pregnancy of the endometrial thickness and the endometrial pattern assessed by vaginal sonography in the controlled ovarian hyper-stimulation and the intra uterine insemination (COH - IUI) cycle. Sixty-nine infertile patients (134 cycles) undergoing COH - IUI between November 2001 and July 2004 were included in this prospective study. All patients accepted a COH protocol induced clomiphene citrate (CC), gonadotropin or CC plus gonadotropin. The evaluation of the endometrial thickness and the endometrial pattern by transvaginal ultrasonography was performed on 3rd, 7th, 10th, 21st days of cycles and just before human Choironic Gonadotropin (hCG) administration day. Thirteen pregnancies (10.3%) were to be constituted in the 134 cycles. The progesterone levels on the 21st day in the pregnant group were statistically higher (p=0.01). The endometrial thickness on the hCG administration day in the gonadotropin stimulated group was detected significantly higher from the CC or the combined group (p<0,001). However there was not a correlation between the endometrial thickness on the hCG administration day and the pregnancy rate (p>0.05). There was not a correlation between the endometrial pattern and the pregnancy rate on the hCG administration day (p>0.05). The miscarriage rates were significantly decreased in the patients who had high progesterone level on the 21st day (p=0,048). There was detected a significant correlation between the treatment protocols and the pregnancy outcome (p=0,021). As a conclusion of our study, the endometrial thickness and the endometrial pattern during stimulation do not have any significant influence on the pregnancy outcome.