Endometrium tümörlerinde metastatik lenf nodüllerinin histopatolojik özelliklerinin sağ kalım ile ilişkisinin değerlendirilmesi

Abstract

AMAÇ: Endometrial karsinomalı olgularda pelvik- paraaortik bölgeden çıkarılan lenf nodüllerinin histopatolojik özelliklerinin prognostik parametreler ve sağ kalım ile ilişkisi araştırıldı. GEREÇ VE YÖNTEM: Çalışmada 1997-2003 yılları arasında Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalında endometrium tümörü tanısı almış, daha sonra total abdominal histerektomi ile birlikte pelvik ve paraaortik lenf nodülü diseksiyonu yapılmış ve lenf nodüllerinde metastaz saptanmış 24 olgu çalışmaya alındı. Olgularda çıkarılan toplam lenf nodülü sayısı, çapları ve lokalizasyonları gruplandırıldı. Metastatik lenf nodüllerinde lokalizasyon, çapı, ekstrakapsüler yayılım varlığı, fokal veya multifokal tutulum, sinüzoidal veya parankimal yayılım varlığı araştırıldı. Olguların metastatik olmayan diğer lenf nodüllerinde immün paterne bakıldı. Prognostik faktörlerden miyometrial invazyon derinliği, grade, histolojik tip ve lenfatik invazyon varlığı değerlendirildi. Parametrelerin birbirleriyle ilişkisi incelenirken Kruskal- Wallis ve Mann- Whitney- U testleri kullanıldı. Tüm parametrelerin sağ kalım ile ilişkisinin değerlendirilmesinde Kaplan- Meier testi kullanıldı. BULGULAR: En sık metastatik tutulum gösteren alan sağ pelvik bölgeydi. Metastatik lenf nodüllerinin boyutları arttıkça ekstrakapsüler yayılım görülme sıklığı artmaktaydı. Lenfatik damar invazyon varlığı metastatik lenf nodülü sayısındaki artışla birliktelik göstermekteydi. Tüm parametrelerin sağ kalım ile ilişkisiz olduğu saptandı. Miyometrial invazyon derinliği ile çıkarılan lenf nodüllerinin boyutları arasında paralellik saptandı. SONUÇ:Bu çalışmadaki verilere göre endometrium tümörlerinde, metastatik lenf nodüllerinde gözlenen tümörün lokalizasyonu, çapı, lenf nodülündeki yaygınlığı, ekstrakapsüler yayılımın varlığı ve lenf nodüllerinin immünolojik paterni ile sağ kalım arasında anlamlı bir ilişki bulunmamaktadır.

INTRODUCTION: In endometrial carcinoma cases, the relationship of histopathological properties of lymph nodes taken from pelvic and paraaortic region with prognostic parameters and survival have been evaluated in our study. MATERIALS AND METODS: Between 1997 and 2000, 24 endometrial cases which had been performed abdominal hysterectomy and pelvic-paraaortic lymph node dissection were evaluated in the Pathology Department of the Uludağ University. In all the cases, there were lymph node metastasis. The total numbers , the diameters and the localisations of the whole lymph nodes were grouped separately. In metastatic lymph nodes, the presence of extracapsular invasion, focal or multifocal involvement and sinusoidal or parenchymal type invasion were also evaluated. In nonmetastatic lymph nodes, the immune patern type were studied. The depth of miyometrial invasion, the grade and histological type of the tumor and the presence of lymphatic invasion were evaluated as prognostic factors. While studying the relationship of the parameters with each others, Kruskal-wallis and Mann-Whitney-U tests were used. In evaluating the relationship between whole parameters and survival, Kaplan- Maier test was used. FINDINGS: The most frequent metastatic region was the right pelvic area. While the size of the metastatic lymph nodes were increasing, the frequency of presence of extracapsular invasion were increasing. The presence of lymphatic vessel invasion showed positive relationship with the number of metastatic lymph nodes. There was positive correlation between the depth of myometrial invasion and the diameters of metastatic lymph nodes. All the studied parameters showed no relationship with survival. CONCLUSION: According to findings in our experiment the diameter, the presence of extracapsular invasion, the immunological pattern and the localisation of metastatic lymph nodes in endometrial tumors have no corelation with survival.