Diz ekstansör ve dirsek fleksör kas gruplarının eksentrik karakterli egzersiz ile oluşturulan kas hasarı yanıtları

Abstract

Bu çalışma ile non-dominant üst ekstremite önkol fleksör ve alt ekstremite diz ekstansör kas gruplarının maksimal tipte eksentrik egzersiz sonrası oluşan kas hasarı yanıtlarının karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışmaya 22-30 yaşları arasında (ortalama 25±3) 12 sedanter erkek denek gönüllü olarak katıldı. Deneklerin her iki kas grubuna manyetik rezonans görüntüleme ile kas hacim, izometrik kuvvet, eklem hareket açıklığı ve kas çevre ölçümleri ön test olarak uygulandı. Egzersiz öncesi sübjektif ağrı skoru değerlendirildi ve kreatin kinaz (CK), aspartat transaminaz (AST), myoglobin ve lökosit kan düzeyleri için kan alındı. Egzersiz sonrası hemen, 1., 2., 3. ve 7. günlerde kan alımı, eklem hareket açıklığı, subjektif ağrı değerlendirilmesi, izometrik test ve kas çevre ölçümleri tekrarlandı. Sonuçların karşılaştırılmasında Wilcoxon eşleştirilmiş örneklem testi kullanıldı. CK, myoglobinin, AST ve lökosite ait egzersiz sonrası mutlak değerler incelendiğinde CK'ın 3. gündeki (p<0.05) ve myoglobinin egzersiz sonrası (p<0.05), 2. ve 3. günlerde ((p<0,01) diz ekstansörleri ile karşılaştırıldığında istatistiksel olarak anlamlı yüksek idi. Diz ekstansörleri ile karşılaştırıldığında ön kol fleksörlerinin CK, myoglobin ve AST'a ait egzersiz sonrası kas hacmine oranlanmış fark değerleri; CK yanıtı tüm test dönemlerinde (p<0.05-0.01), myoglobinin hemen egzersiz sonrası (p<0,05), egzersiz sonrası 3. ve 7. günlerdeki (p<0,01) değerleri ve AST' ın egzersiz sonrası 3. ve 7. değerleri (sırası ile p‹0.01,p<0.05) istatistiksel olarak anlamlı yüksek idi. Egzersiz öncesine göre egzersiz sonrası CK ve myoglobinin yüzdesel değişim farkı egzersiz sonrası 3. günde önkol fleksörlerinde istatistiksel olarak anlamlı yüksek saptandı (p<0,05). Diz ekstansörleri ile karşılaştırıldığında ön kol fleksör kas grubunun egzersiz öncesine göre egzersiz sonrası izometrik kas kuvvetindeki düşüş tüm dönemlerde istatistiksel olarak anlamlı idi (p<0.05-0.01). Diz ekstansör kas grubuna oranla palpasyonla oluşturulan subjektif ağrı skorları, egzersiz sonrası 2. ve 3. günlerde önkol fleksörlerinde istatistiksel anlamlı yüksekti (p<0.05). Çevre ölçüm farkının egzersiz sonrası, 2. , 3. ve 7. günlerdeki ve ağrının başladığı eklem hareket açıklığı ile palpasyonla oluşturulan subjektif ağrı skorlarının 2. ve 3. günlerindeki yüzdesel değişimleri incelendiğinde, diz ekstansörlerine oranla önkol fleksör kas grubunda istatistiksel anlamlı yüksek değerler saptandı (p<0.05-0.01). Bu çalışma bulguları ışığında, önkol fleksör kas grubunun diz ekstansör kas grubuna oranla aynı egzersiz şiddetinde daha fazla kas hasar yanıtı sergilediği ve kas hacminin kas hasarı yanıtına ait sonuçları etkileyebileceği söylenebilir.

The aim of this study was to compare the injury response pattern occurring after a maximal eccentric exercise of the non-dominant knee extensor and elbow flexor muscles. Twelve sedentary male volunteers (mean age 25±3, range 22-30) participated to the study. Elbow and knee range of motion, isometric peak torque, muscle circumference and muscle volume, which was calculated via magnetic resonance imaging, of the both two muscle groups were measured at the pretest. Additionally, subjective pain score was evaluated and blood samples were taken to assess CK, AST, myoglobin and leukocyte levels. All of the test procedures including blood sampling, ROM, subjective pain score, isometric peak torque and muscle circumference measurements were repeated immediately after exercise and at the 1st 2nd, 3rd and yth day after. Wilcoxon signed ranks test was used to compare the results. CK levels at 3rd day (p<0.05) and myoglobin levels immediately after exercise, and at 2nd and 3rd (p<0.01) were significantly higher for elbow flexors than in knee extensors. When the difference values estimated to muscle volume were interpreted, the following parameters were significantly higher for the elbow flexors; CK during all test periods (p<0.05- p<0.01 ), myoglobin just after exercise (p<0.05), at 3rd and ythday (p<0.01) and AST at 3rd and 7tn day (p<0.01, p<0.05). The percent change of CK and myoglobin between the pre and post exercise period was significantly higher at the 3rd day for the elbow flexor muscles. The decline in isometric muscle torque of the elbow flexors after exercise was obvious at all the test periods (p<0.05- p<0.01 ). The subjective pain scores induced with palpation of the involved muscles were significantly higher at day 2 and 3 for the elbow flexors (p<0.05).The percent change of the extremity circumference difference of the muscle groups was significantly higher for elbow flexors immediately after exercise, at 2nd , 3rd and 7th day. Also, the range of motion angle, where pain began, and subjective pain score, which was induced with palpation, were significantly higher at the 2nd and 3rd day for the elbowflexors (p<0.05-p<0.01 ).The results of this study demonstrate that the elbow flexor muscle group exhibits more muscle injury response than knee extensors after an maximal eccentric exercise and the muscle volume may effect the results during the evaluation of the muscle injury response.