Akut gastroenteritli olgularda saccharomyces boulardii'nin etkinliği ve bağışıklık sistemi üzerine olan etkisi

Abstract

Amaç: Bu çalışmanın amacı; probiyotik özelliğinde bir maya olan Saccharomyces boulardii'nin, akut gastroenterit tedavisindeki etkinliğini ve konakçı immün sistem parametreleri üzerindeki etkisini değerlendirmektir. Gereç ve Yöntem: Bu çalışmaya Ekim 2004-Mart 2005 tarihleri arasında, akut bakteriyel ishal nedeni ile Uludağ Üniversitesi Tıp fakültesi Çocuk Acil Polikliniği'ne başvuran veya klinikte yatarken akut ishal gelişen toplam 27 hasta alındı. Denek grubuna (grup-1, n=16) Saccharomyces boulardii (Reflor)® 12 saat ara ile 250 mg, 7 gün süre ile oral olarak verildi. Kontrol grubuna ise (grup-2, n=11) S. boulardii verilmedi. 4 gün boyunca hastaların dışkılama sayıları sorgulandı. Tüm olguların tedavi öncesi ve sonrası serolojik ve immünolojik parametrelerine bakıldı. Bulgular: Bu çalışmaya toplam 27 hasta alındı. Denek grubunun ortalama yaşı 23.4 ay; kontrol grubunun ise 17.6 ay idi. Dört gün boyunca Reflor® alan hastaların dışkılama sayısındaki azalma daha belirgindi. Saccharomyces boulardii alan grupta IgA ve IgG değerlerindeki yükselme daha fazlaydı. CD₈ yüzdesindeki artış ile CD₄/CD₈ oranındaki azalmanın Saccharomyces boulardii grubunda anlamlı olduğu görüldü (p<0.05). Reflor® alan hastalarda, TNF-a'daki azalma ile TGF-b'daki artışın daha fazla olduğu görüldü. Sonuç: Saccharomyces boulardii'nin, akut gastroenterit tedavisinde etkili bir probiyotiktir. Patojen bir ajan varlığında, muhtemelen immün sistemin stimülasyonu ile konakçı savunma mekanizmalarını güçlendirdiği düşünülmektedir. Geç dönemde ise TNF-ß'yı azaltarak proinflamatuar yanıtı baskılama; TGF-b'yı artırarak antiinflamatuar yanıtı stimüle etme ihtimali vardır. Saccharomyces boulardii'nin bu etkisini daha iyi ortaya koyabilmek için daha geniş bir hasta populasyonu ile ileri çalışmalara ihtiyaç vardır.

Objective: The aim of this study is to determine the efficacy of the yeast Sacchormyces boulardii as an antidiarrheal agent in children with acute diarrhea and to evaluate the effect of Sacchormyces boulardii on the immune system. Method: Between October 2004 and March 2005 27 children with acute diarrhea were enrolled this study. Children were divided into 2 groups. First group received 250 mg Reflor® every 12 hour diluted into 5 ml of liquid for 7 days. Second group (control group) did'nt received Reflor® Patients were questioned about number of stools for 4 days. Before and after treatment immunoglobulin , lymphocyte subset levels were carried out in all patients. The study protocol was approved by the Medical Ethics Committee of the Uludag University, School of Medicine; informed consent was obtained from all participants and/or their parents. Results: Twenty seven patients enrolled in the study. In the first group mean age was 23,4 months, in the second group mean age was 17,6 months. There was a difference between two groups concerning the decrease in the number of stools. Circulating lgG and lgA were amount of higher in the group receiving the probiotic than in controlls. in the first group CD₈ percentage , TGF-ß, increased and C0₄/CD₈ ratio, TNF-a decreased. In first group these changes was more apperent than the second group. No side effects were seen in patients. Conclusion: In this study we confirmed that in children with acute diarrhoea treatment with Sacchormyces boulardii achieves reduction number of stool. The results shows that the yeast Sacchormyces boulardii modulates the host immune responses. Further prospective and comprehensive studies are required to determine the reliability and efficacy of Sacchormyces boulardii.