Periferik sinir cerrahisi sonrası oluşan yapışıklık ve skar dokusu oluşumuna oksidize rejenere selüloz ve oksidize rejenere selüloz-heparin kombinasyonunun etkisi deneysel çalışma

Abstract

Perinöral skar dokusu oluşumu ve yapışıklıklar, periferik sinir cerrahisi sonrası istenmeyen bir durum olarak karşımıza çıkmaktadır. Mikrocerrahideki gelişmelere rağmen, sinir onarımı sonuçları tatmin edici değildir. Bu çalışmada amaç, oksidize rejenere selülozun ve oksidize rejenere selüloz -heparin kombinasyonunun sıçan periferik sinirinde rejenerasyon, skar dokusu ve yapışıklık oluşumu üzerine etkilerini araştırmaktı. 24 adet Spraque Dawley türü sıçan kullanıldı. Sıçanlar 4 gruba ayrıldı. 1. grup hiçbir işlem yapılmayan, 2. grup sol siyatik sinir kesildikten sonra primer onarım yapılan, 3. grup onarım bölgesinin etrafına oksidize rejenere selüloz sarılan, 4. grup ise onarım bölgesinin etrafına oksidize rejenere selüloz- heparin kombinasyonu sarılan grubu oluşturuyordu. Perinöral skar dokusu, yapışıklık oluşumu ve sinir rejenerasyonunu değerlendirmek amacıyla makroskobik, fonksiyonel, elektrofizyolojik ve histolojik değerlendirmeler 8. haftada yapıldı. Oksidize rejenere selüloz - heparin kombinasyonu uygulanan grupta diğer gruplara oranla perinöral skar dokusu oluşumu ve yapışıklığın daha az olduğu saptandı. Sonuç olarak, yara iyileşmesi ve sinir rejenerasyonuna olumsuz etkisinin olmadığı görülen oksidize rejenere selüloz - heparin kombinasyonunun periferik sinir cerrahisinde, epinöral ve ekstranöral skar dokusu oluşumu ve yapışıklıkları önlemede klinik kullanıma uygun olduğunu düşünmekteyiz.

Perineural scar tissue formation and adhesions are still a challenging problem. Despite the improved microsurgical techniques, functional return after nerve repair is rarely complete. The purpose of this experimental study was to investigate the effect of topically used oxidised regenerated cellulose and oxidised regenerated cellulose - heparin combination on peripheral nerve scarring, adhesion and nerve regeneration in the adult rat model. 24 Spraque Dawley rats were divided into 4 groups. In the first group, no surgical process was done. In group 2, left sciatic nerves of rats were transected and repaired immediately. In group 3, oxidised regenerated cellulose was applied to the repaired zone of sciatic nerve and in group 4, oxidised regenerated cellulose-heparin combination was applied to the repaired zone of rat sciatic nerve. Adhesion formation, perineural scarring and nerve regeneration was evaluated at 8th week macroscopically, functionally, electrophysiologically and histologically. The results show that, nerves treated with oxidised regenerated cellulose - heparin combination demonstrated significant reduction in perineural scar thickness and adhesion formation. In conclusion, oxidised regenerated cellulose - heparin combination appears to be effective in preventing perineural scar tissue and adhesion formation after peripheral nerve surgery.