Ovaryan rezerv tayininde inhibin-B'nin prediktif değeri

Abstract

Bu çalışma ile primordial folikül havuzunun diğer bir deyişle over rezervinin göstergesi olduğu kabul edilen inhibin - B'nin, ovaryan foliküller ile histolojik korelasyonunu göstererek, menopoz yaşının öngörülmesinde klinik kullanımına bilimsel dayanak oluşturma amaçlandı. Çalışma grubunu, Kasım 2000 - Kasım 2002 tarihleri arasında Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Kadın Hastalıkları ve Doğum Kliniği'nde uterin patoloji nedeniyle abdominal histerektomi ve bilateral salpingoooferektomi uygulanan, 40-54 yaşlarında 51 premenopozal kadın oluşturdu. Operasyon öncesindeki siklusun 2. veya 3. gününde bazal FSH, LH, E₂ ve inhibin - B değerleri ölçüldü. Pelvik ultrasonografik inceleme ile over volümleri hesaplandı ve 2-10 mm arasındaki tüm antral foliküller sayıldı. Her iki overin hacmi, operasyonun hemen bitiminde taşırma su metodu ile ölçüldü. Overler histolojik olarak incelendi. Her bir overden seri olmayan kesitlerde sayılan pre - antral ve antral foliküllerin ortalaması karşılaştırıldı. Sonuçta, histolojik kesitler kullanılarak tanımlanan total folikül sayısı ile korele parametreler; yaş, kilo, BMI, parite, siklus süresi, sigara kullanımı, progesteron gereksinimi, E₂, FSH, LH, İnhibin- B, ultrasonografik olarak tanımlanan total folikül sayısı ve total over volümü idi. Ancak bunlardan multipl regresyon analizine göre bağımsız anlamlı olduğu gösterilen iki değişken, inhibin - B ve ultrasonografik olarak tanımlanan total folikül sayısı idi. Bu regresyon modelinin (total folikül •sayısı= 0.09xUSG'deki folikül sayısı + 0.01 x inhibin - B) histolojik olarak tanımlanan folikül sayılarını belirlemekteki değeri istatistiksel olarak ileri derecede anlamlıydı (P<0.001). Sonuç olarak, over rezervinin değerlendirilmesinde ve menopozun öngörülmesinde inhibin - B'nin kronolojik yaştan ve halen kullanılan diğer parametrelerden daha anlamlı bilgi verdiği düşüncesindeyiz.

The objective of this study is to provide scientific support for the clinical usage of inhibin - B accepted as a marker of primordial follicle pool in other words ovarian reserve, in predicting menopause age by indicating its hystological correlation with ovarian follicles. From December 2000 to December 2002, 51 premenopausal women to whom abdominal hysterectomy and bilateral salphyngo-ooforectomy were applied because of uterine pathologies at Obstetrics & Gynecology Department in Uludag University were taken into study. The interval of the ages in the study group was 40 - 54. On the 2nd or the 3rd day of the preoperational cycles, basal serum FSH, LH, E₂ and Inhibin - B levels were measured. Ovarian volumes were measured with the pelvic ultrasonographic examination and all of the antral follicles between 2 - 10 mm. were counted. The volume of both of the ovaries were measured with the water overflow method just after the operation. In each of the ovary, the number of preantral and antral follicles were counted by non-serial sections hystologically.As a result, the age, weight, BM!, parity, duration of the cycles, smoking, progesterone necessity, serum E₂ , FSH, LH, lnhibin - B levels, total follicle and ovarian volume defined by ultrasonographic examination of the patients were in correlation with the total follicle number found in hystological sections. However, the multiple regression analysis showed that only two variables, lnhibin - B and the number of total follicles defined Ultrasonographically, were significant independently. The value of this regression model (the number of total follicles = 0.09x the number of follicles in USG + 0.01 x lnhibin - B) in determining the number of follicles defined hystologically was quite statistically significant (p< 0.001). In conclusion, we think that lnhibin - B in evaluating ovarian reserve and predicting menopause, provides a better predictive value than the chronologic age and also the other parameters still being used.