Normal ve anormal mitral kapakların morfolojik özellikleri

Abstract

Bu çalışma, 35 hastalıklı mitral kapak ve 20 normal mitral kapak üzerinde 1986-1988 yılları arasında Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Göğüs-Kalp-Damar Cerrahisi Kliniğinde yapılmıştır. Normal mitral kapaklar, yaşları 20-40 arasında ortalama yaşları 31.5 yıl olan kalp hastalığı dışındaki nedenlerle hayatını kaybeden otopsi olgularından elde edildi. Bu olguların 17'si (% 85) erkek, 3'ü (% 15) kadındı. Hastalıklı mitral kapaklar, yaşları 14-57 arasında, ortalama yaşları 33.7 yıl olan 21 (% 60) kadın, 14 (% 40) erkek hastadan ameliyatla çıkarıldı. Bu çalışmaya aterosklerotik kalp hastalıkları nedeniyle oluşan izole mitral yetmezlikli kapaklar dahil edilmedi. Ameliyatla çıkarılan mitral kapakların 17'sinde mitral darlığı, 18'inde ise mitral yetmezliği ve mitral darlığının birlikte olduğu saptandı. Bu çalışmada normal mitral kapaklarla hastalıklı mitral kapakların ölçümleri ayrı ayrı karşılaştırılarak değerlendirilmiştir. Bu kapaklarda hastalık etkeninin romatizmal ateş ve endokarditis olduğu saptanmıştır. Normal mitral kapaklara göre mitral darlıklı mitral kapaklarda, romatizmal ateş ve infektif endokarditis nedeniyle oluşan fibrozis ve kalsifikasyon sonucu, anulus çevresinin kısaldığı, anulusta, kapakçıklarda kireçlenme, kordalarda kalınlaşma, kısalma ve sayıca azalma gözlemlenmiştir. Mitral yetmezliği ve mitral darlığının birlikte bulunduğu kapaklarda; anulus çevresi normallere göre çok az kısalmış, kordalar kalınlaşmış kapakçıklarda fibrozis ve kalsifikasyona bağlı olarak bozulmalar meydana gelmiş ve mitral açıklığın vertikal ve horizontal eksenlerdeki ölçüleri normale göre belirgin olarak azalmıştır. Mitral kapağın normal ve anormal morfolojisinin iyi bilinmesinin uygulanacak tedavi seçiminde, replasman için kapak seçiminde, kapak ölçüsünün belirlenmesinde yararlı olacağını, ayrıca tedaviden sonra olgunun normal bir hayat yaşaması için olumlu yönde katkıda bulunan bir faktör olacağını vurgulamak istiyoruz.