Efüzyonlu Otitis Media`da impedans odyometrinin tanı değerinin araştırılması

Abstract

Orta kulak patolojilerinin erken dönemde ortaya çıkartılması sadece tibbi değil, aynı zamanda eğitim, psikolojik ve sosyal açıdan da önemlidir. Orta kulak efüzyonu pediatrik yaş grubunda karşılaşılan kronik sorunların en sık görüleni olmasına rağmen epidemiyolojisi ve doğal seyri hakkında bilgi az olduğundan sıklıkla fark edilmemektedir. Purtone odyometri işitme kaybı derecesini saptamada kullanılan standart bir yöntemdir. EOM lı çocukları saptamada birçok ülke ve hastanede kullanılan fakat çok zaman ve işgücü alan bir yoldur. Orta kulak mekanikleri hakkında kısmen objektif bilgi verse de bazı sübjektif özellikleri vardır. Çok küçük yaştaki çocuklar içinde uygun değildir. EOM da işitme kaybım saptamada doğru ve objektif bir metoda ihtiyaç vardır. Kullanılan test basit, kolay ve hızlı performansa sahip olmalıdır. Otomatik impedans aleti bu amaçlan karşılamaktadır. Orta kulak basıncım ölçen tim­ panometri tüm yaş gruplannda kullanılabilir. Noninvaziv ve standardize olması nedeniylede klinik ve bilimsel çalışmalarda güvenle kullanılabilir. Bununla birlikte sonuç diğer metodlarla örneğin manuel timpanometri^ purtone odyometri veya otomikroskopik inceleme ile sağlama bağlanmalıdır. İmpedans odyometri EOM yı saptamada yüksek derecede sensitif olmasına rağmen EOM ya segonder oluşan işitme kaybım saptamada sensitifite ve spesifisitesi tam olarak evalue edilmemiştir. Bu çalışmada timpanogram sonucunda verdiğimiz kararların miringotomi bulgulan ile uyumlu olup olmadığı, orta kulaktaki efüzyonun varlığı veya yoklu­ ğu ile odyometri ve timpanometri bulgulan arasındaki korelasyon araştınldı. Test edilen populasyona bağlı olarak yalancı negatif ve yalancı pozitif sonuçlar değişir. Timpanometrinin tek başına efüzyon varlığı veya yokluğunu söylemekte kullanımım önermiyoruz. Sadece purtone odyometrik tarama orta kulak hastalıklanmn ortaya çıkar­ tılması için yetersizdir. İmpedans odyometrinin uygulanmasındaki incelikler, özellikle timpanometri ve akustik refleks ölçümleri bu tekniğin çocuklarda nonsemptomatik orta kulak hastalıklanmn ortaya çıkartılmasında etkili olduğunu göstermektedir. Bugüne kadar toplanan bilgiler timpanometrinin rutin klinik pratikte daha sık kullanılmaya gerek duyulduğunu göstermektedir.