Doksazosin'in esansiyel hipertansiyonlu hastalarda çeşitli parametreler, sol ventrikül fonksiyon ve kitlesi ile efor kapasitesi üzerine etkisi

Abstract

Son yıllarda aterojenik lipid bozukluklarının ve insülin rezistansının esansiyel hipertansiyonun patagenezine eşlik ettiği gözlenmiştir. Üstelik antihipertansif tedavi ile koroner arter hastalığı insidansında beklenilen oranda bir azalma olmamasında da bu metabolik faktörlerin rolü olabilir. Selektif alpha- 1 adrenoseptör olan doksazosin ile yapılan çalışmaların bazılarında, metabolik ve koroner arter hastalığı risk faktörleri üzerine olumlu, bazılarında ise olumsuz bir etkisinin olmadığı bildirilmiştir. Biz de esansiyel hipertansiyonlu hastalarda doksazosinin antihipertansif etkisini, hematolojik ve biyokimyasal parametreler ile renal fonksiyonlar üzerine tesirini, Framingham Risk Skoru, efor kapasitesi ve sol ventrikül kitlesi üzerine etkilerini araştırmayı planladık. Çalışma, U.Ü.Tıp Fakültesi Kardiyoloji A.B.D. Polikliniğine müracaat eden 10 erkek, 10 kadın, yaş ortalaması 50.4+10.4, diyastolik kan basıncı 90- 115mmHg olan 20 esansiyel hipertansiyon hastasında yapıldı. Doksazosin, hastalara 1-8 mg/gün dozunda 12 hafta süreyle uygulandı. Hastaların doksazosin tedavi öncesi ve sonrası kan basınçları ve NDS.lan (yatarak ve ayakta), hematolojik parametreler (eritrosit, hemoglobin, hematokrit, lökosit, lökosit formül), biyokimyasal ve renal fonksiyonlara ait parametreler (glukoz, ürik asit, SGPT, SGOT, alkelen fosfataz, T.bilürübin, T.protein, kreatinin, BUN, sodyum, potasyum, renin, aldosteron, T.Kolesterol, HDL , LDL kolesterol, trigliserid, apoprotein Al ve B), Framingham Risk Skoru ve HDL/T.Kolesterol oram, efor kapasitesi ve efor süresi, sol ventrikül kalınlığı ve kitlesi değerleri belirlendiler. Belirlenen bulgular istatistiksel olarak karşılaştırıldığında; doksazosinin, hafif ve orta derecede esansiyel hipertansif vakalarda sistohk ve diyastolik kan basıncını anlamlı oranda azalttığı, ortostatik hipotansiyon ve refleks taşikardiye neden olmadığı, hematolojik, biyokimyasal parametreler ile renal fonksiyonlar üzerine anlamlı bir etkisinin olmadığı, lipidlerden trigliseridi anlamlı düzeyde azalttığı, Framingham Risk Skorunda oldukça anlamlı bir gerileme sağladığı, efor kapasitesi ve süresini artırdığı, sol ventrikül kitlesini ve kalınlığım azalttığı tespit edildi. Sonuç olarak; doksazosinin, kan basıncını düşürmesinin yamsıra, lipidler ve koroner risk faktörleri üzerine olumlu etkilerinin olması gibi özellikleri nedeni ile öncelikle seçilecek antihipertansif ilaç olabileceği kanısına varılmıştır.