Affektif bozukluk ve affektif bozukluk benzeri psikotik epilepsi olgularında kranial komputerize tomografi bulguları

Abstract

Çalışmaya DSM-III-R ve ICD-10 kriterlerine göre AF-fektif Bozukluk semptomatolojisi gösteren toplam 122 hasta alınmıştır. Affektif Bozukluk Semptomatolojisi gösteren bu hastalar “Affektif bozukluk" (A.B) ve “Affektif Bozukluk Benzeri Psikotik Epilepsi” (A.B.B.P.E.) olarak 2 ayrı kategoride değerlendirilmişlerdir. A.B.B.P.E. olarak isimlendirdiğimiz olguların EEG’lerinde (DSM ve ICD kriterlerine uyan semptomlara ek olarak) hipersinkron aktivite bulunmaktadır. Major Depresyon özelliğinde bozukluk gösteren 73 hastanın 50’si Major Depresyon (M.D.), 23’ü de Major Depres yon benzeri Psikotik Epilepsi (M.D.E.P.E) tanısı almışlardır. Bipolar Affektif Bozukluk (B.A.B) gösteren 49 hastanın 21’i depressif epizodde 28’i manik epizodde idi. Depressif epizoddaki 21 hastanın 17’si bipolar, Depressif Bozukluk (B.D.B), 4’ü bipolar, Depressif Bozukluk Benzeri Psikotik Epilepsi (B.D.B.B.P.E.) tanısı almıştır. Manik epizoddaki 28 Hastanın 18’i Bipolar, Manik bozukluk (B.M.B), 10’u Bipolar, Manik Bozukluk Benzeri Psikotik Epilepsi (B.D.B.B.P.E.) tanısı almıştır. M.D. grubundaki 50 hastanın 29’unun (% 56) CT'leri patolojik, 29'inin % 42) ise CT'leri normal olarak değerlendirilmiştir. M.D.B.P.E. grubundaki 23 hastanın 12’sinin (% 52) CT'leri patolojik, 11’inin (% 48) ise CT12ri normal olarak değerlendirmiştir. B.D.B. grubundaki 17 hastanın 11’inin % 65) CT’leri patolojik 6'sının (% 35) ise CT’leri normal olarak değerlendirilmiştir. B.D.B.B.P.E. grubundaki 4 hastanın 1'inin(%25) CT’si patolojik, 3’ünün (% 75 CT'leri normal olarak değerlendirilmiştir. B.M.B. grubundaki 18 hastanın 7’ sinin (% 35) CT’leri patolojik, 11’inin (% 89) ise CT'leri normal olarak değerlendirilmiştir. B.D.B.B.P.E. grubundaki 10 hastanın 2'sinin 6 (% 20) CT’leri patolojik, 8'inin (% 80) CT’leri normal olarak değerlendirilmiştir. CT patolojisi gösteren hastalarda şu özellikler dikkati çekmiştir. 1. Lateral Ventrikül Dilatasyonu: M.D. grubunda 6% 17.24), M.D.E.F. En grubunda 3 % 25),B.O.B. grubunda 2 (% 18,18), B.M.B. grubunda 1 (% 14.28), B.D.B.B.P.E. grubunda 1 (% 50). 2. 3. Ventrikül Dilatasyonu: M.D. grubunda 2 (% 6.89) B.D.B. grubunda 1 (% 9.09), B.M.B. grubunda 1 (% 94.28), B.D.B.B.P.E. grubunda 1 (% 50). 3. 4. Ventrikül Dilatasyonu: M.D. grubunda 3 (% 10.3) M.D.B.P.E. grubunda 1 (% 8,3), B.D.B. grubunda 1 (% 9.03). 4. 5. Ventrikül : M.d. grubunda 1 (% 3.44). 5. Ventriküler Asimetri: M.D. grubunda 3 (% 13,3), M.D.E.P., grubunda 1 (% 6.3). 6. Hidrosefali: M.d. grubunda 2 (% 6.89). 7. Bazal Sisterna Genişlemesi: M.D. grubunda 5 (% 17.24), M.D.B.P.E. grubunda 3 (% 25), B.D.B. grubunda 2(%18.18). 8. Kartikal Atrofi: M.D. grubunda 20 (% 65.96), M.D.B.P.E. grubunda 10 (% 83.33), B.D.B. grubunda 5 (%61.89) B.D.B.B.P.E. grubunda 1 (% 100), B.M.B. grubunda 4 (% 57.14), B.D.B.B.P.E. grubunda 1(% 50). 9. Serebellar Atrofi: M.D. grubunda 6 (% 20.6), M.D.B.P.E. grubunda 3 (% 25), B.D.B. grubunda 1 % 509), B.M.B. grubunda 1 (% 14.28). L 10. İnfarkt: M.D. grubunda (% 3.44), M.D.P.F.E. grubunda 2 (% 15,5). 11. Aiterio Venöz Malformasyco: M.D.B.F.E. grubunda 1 (% 3.3), 12. Mega Sistezna Magra: M.D. grubunda 4 (% 13.7), M.D.E.P.E. grubunda 1 (% 8.3). 13. Bazal Ganglion maisifikasyonu: M.D. grubunda 1 (% 3.44). 14. Hipodens Alan: B.D.B. grubunda 2 (% 18.18). " 15. Suicus Dilatasyonu: B.D.B. grubunda 2(% 18, 18) B.M.B. grubunda 1 (% 14.28). 16. Falks Kalfikasyonu: B.M.B. grubunda 2(% 26.57). 17. Silvian Fissür belirginleşmesi: B.M. grubunda 1 (% 14.26) adet bulunmuştur. Çalışmaya alınan toplam 122 hastanın 38’inde (% 31.14) ne CT ne de EEG patolojisi bulunmaktadır. 22 hastada (% 18.03) sadece EEG patolojisi, 47 hastada 6 (% 38.52) sadece CT patolojisi ve 15'inde (% 12.29) de EEG VE CT patolojisi birlikte bulunmaktadır. Toplam olarak Affektif BozukIuk semptomatolojisi gösteren 122 hastanın 84’ünde (% 58.85) EEG ya da CT patolojisi, ayrı ayrı ya da birlikte bulunmuştur. Psikomotor retardasyon ve persekütif delir gibi semptomlar CT patolojisi olanlarda daha yüksek oranda bulunurken, psikomotor ajitasyon, irritabl mizaç, olfaktif ve oditif halüsinasyonlar gibi temporal disfonksiyonla yakindan ilişkili olan semptomlar EEG patolojisi ile birlikte daha yüksek oranda bulunmuştur. EEG ile CT patolojisi bir arada bulunduğunda: Difektif ve oditif halüsinasyon ve intihar girişiminin en yüksek oranlara çıktığı dikkati çekmiştir. Sonuç olarak affektif bozukluk ve semptomatolojisi ile başvuran hastalarda EEG ve CT tetkikinin tanı ve tedavide kaçınılmaz derecede yardımcı olduğu kanısına varılmıştır.