Medulloblastoma radyoterapisinde VMAT, IMRT ve konformal planların dozimetrik olarak karşılaştırılması: Retrospektif çalışma

Abstract

Bu çalışmada daha önceden radyoterapi tedavisi görmüş medulloblastoma tanılı 8 hasta için IMRT, VMAT ve 3BKRT tedavi planlama sistemleri kullanılarak sanal tedavi planları bu üç teknik için dozimetrik olarak karşılaştırma yapılmıştır. Bursa Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Radyasyon Onkolojisi Anabilim Dalı’nda tedaviye alınmış medulloblastoma tanılı 8 hastaya ait arşiv materyali retrospektif olarak elde edilmiş ve sanal tedavi planları yapılmıştır. Yapılan planlarda kranyospinal radyoterapi fraksiyon başına 1,8 Gy 20 fraksiyondan 36 Gy ve primer tümör alanına 54 Gy olacak şekilde uyarlandı. Sanal planlar için doktorlar tarafından PTV-CTV ve kritik organlar konturlendi. Planlarda izodozun hedef hacmin %95’ini sarmasına ve kritik organların tolerans dozlarına dikkat edildi. Oluşturulan planlardaki Doz Volüm Histogramı (DVH) ile doz dağılımları elde edildi ve SPSS programıyla ikili karşılaştırmalarda Independent-Samples T Testi ve Mann Whitney U testleri, üçlü karşılaştırmada ise Anova ve Kruskal Wallis testleri kullanılarak istatistiksel analiz yapıldı. Çalışmanın analizinde böbrekler, karaciğer için, konformalite indeks (CI) değerleri için anlamlı bir fark bulunmazken genellikle en düşük doz VMAT tekniğinden elde edildi. Monitör Unit (MU ) değerine bakıldığında 3BKRT üstün, en düşük doz değeri elde edildi. Homojenite Index (HI) değerinde ise en düşük mean değeri 3BKRT çıkmasına rağmen minumum ve maksimum değer VMAT çıkmıştır.

In this study, virtual treatment plans were compared for these three techniques using IMRT, VMAT and 3BKRT treatment planning systems for 8 patients with medulloblastoma who had previously received radiotherapy treatment. Archive materials of 8 patients diagnosed with medulloblastoma who were treated in the Radiation Oncology Department of Bursa Uludağ University Faculty of Medicine were retrospectively obtained and virtual treatment plans were made. In the plans made, a dose of 36 Gy from 1.8 Gy 20 fractions per fraction was determined to be given to the patients. PTV-CTV and critical organs were contoured by doctors for virtual plans. In the plans, attention was paid to the isodose covering 95% of the target volume and protecting critical organs. Dose distributions were obtained with the DVHs in the plans created, and statistical analysis was performed using the Independent-Samples T Test and Mann Whitney U tests in paired comparisons and Anova and Kruskal Wallis tests in triple comparisons with the SPSS program. As a result, no significant difference was found for kidneys, liver and CI values, while the lowest dose of most of them was obtained from the VMAT technique. When the MU value was examined, 3BKRT superior, the lowest dose value was obtained. In the HI value, although the lowest mean value is 3KBRT, the minimum and maximum value is VMAT.