Pediyatrik olgularda bispektral i̇ndeks monitorizasyonun hemodinami, derlenme ve kullanım maliyeti üzerine etkileri

Abstract

Kaudal epidural bloğun genel anestezi ile birlikte uygulandığı pediyatrik olgularda, Bispektral İndeks Skor (BİS) kullanımının hemodinamik değişiklikler, derlenme zamanı ve kullanım maliyeti üzerine olan etkilerini incelemeyi amaçladık. Olgular rasgele iki gruba ayrıldılar. Grup I (n=26) olgulara BİS monitorizasyonuna göre, Grup II (n=26) olgulara hemodinamik yanıtlarına göre genel anestezi uygulandı. Her iki gruba indüksiyonda 3 mg kg-1 propofol, 2 µg kg-1 fentanil ve 0.2 mg kg-1 mivakuryum iv uygulandı. Endotrakeal entübasyondan sonra anestezi idamesi sabit akımla %40 oksijen (2 L dk-1 ), %60 N2O (4 L dk-1) ve desfluran ile sağlandı. Grup I’de FiDes, BİS değeri 40-60 arasında olacak şekilde titre edildi. Grup II’de ise FiDes hemodinamik yanıtlara göre titre edildi. Grup II’de BİS kayıtları uygulayıcı anestezisten habersiz bir başka anestezist tarafından kaydedildi. Anestezi süresince kullanılan ilaçların miktarları hesaplanarak, maliyetleri kaydedildi. Her iki grubun demografik verileri arasında istatistiksel farklılık saptanmadı. Entübasyondan sonra ölçülen tüm değişkenlerde gruplar arasında farklılık görülmedi. Anestezikler sonlandırılıp ekstübasyona kadar geçen süre ve derlenme odasındaki derlenme süreleri arasında farklılık bulunmadı. Buna karşın BİS ile anestezik titrasyonu yapılan grupta ilaç tüketimi daha düşüktü. Grup I’de anestezi maliyeti Grup II’den yüksek bulundu. BİS monitorizasyonu uygulanan olgularla uygulanmayanlar arasında hemodinami, derlenme zamanı arasında fark saptanmazken, BİS monitorizasyonu uygulanan olgularda kullanılan ilaç miktarının azaldığı, fakat BİS sensörlerinin maliyeti arttırdığı bulunmuştur. Bu nedenle pediyatrik olgularda kısa süreli cerrahi girişimlerde kaudal blok ve genel anestezi varlığında BİS monitorizasyonunun fayda sağlamayacağı sonucuna varıldı.

In this study we aimed to investigate the effects of Bispectral index score (BIS) on the hemodynamic changes, recovery time and cost effectivenes in pediatric patients who received general anesthesia combined with caudal epidural block. The patients were randomized into two groups; the Group I received anesthetic drugs according to BIS monitoring, the Group II to hemodynamic changes. In the both groups, anesthesia was induced with propofol 3 mg kg-1, fentanyl 2 µg kg-1 and mivacurium 0.2 mg kg-1 and maintained with %40 O2, %60 N2O and desflurane. In the Group I, the volatile anesthetic was titrated to maintain BIS index between 40-60. In the Group II, the titration was made according to patients hemodynamic changes and BIS values were recorded by blinded anesthesiologist. There was no statistical differences in demographic data and measured parametres in the both groups. Also no differences were found between the time from cessation of anesthetics to extubation and the time leaving the recovery room between the groups. The amount of anesthetic agent was less in BIS group then the Group II. The cost effect were found higher in the Group I than Group II. Although there were no difference between groups in terms of hemodynamic and recovery times. The amount of agent less in the BIS group. It was concluded that in pediatric patients BIS monitoring has no advantage over standart practice in short procedures under both caudal epidural block and general anesthesia.