Histopathologic characteristics of sentinel lymph node biopsy in breast carcinoma: Uludag University faculty of medicine experience

Abstract

Objective: Nowadays, sentinel lymph node (SLN) biopsy is a standard approach giving information about status of the axillary lymph nodes. Several factors affect metastasis to SLN. In our case, we aimed to indicate histopathological parameters that affect SLN and non-sentinel lymph node (n-SLN) metastasis, the importance of frozen section to determine metastasis and immunohistochemistry method for histopathological examinations. Material and Methods: In Uludag University Faculty of Medicine, 265 cases who had SLN biopsies were retrospectively examined. Frozen sections, permanent sections and sections with immunohistochemistry were found out from the archieve. Then, preparations were re-examined by expert pathologists on breast pathology. Results: The mean age of the cases was 53 years. The most frequently observed tumor type was invasive ductal carcinoma. Most of the cases had nuclear grade 2. One hundred cases are diagnosed as malignant. As a result of implementation of serial sections and immunohistochemistry to 12 cases without metastasis, macro-metastasis in four cases, micro-metastasis in six cases and finally isolated tumour cells in two cases were determined. In primary breast tumor, the presence of venous/vascular invasion (p=0.021), lymphatic invasion (p<0.001), increased primary tumor diameter (p=0.001) and increased age (p=0.026) increased SLN metastasis. In primary breast tumor, the presence of perineural invasion (p=0.033) and lymphatic invasion (p=0.045), increased tumor diameter (p=0.001), and increased number of positive SLNs (p=0.015) caused an increase in n-SLN metastasis. Conclusion: SLN biopsy is a simple and reliable method. In our study, we found statistically significant results between SLN metastasis and age, primary tumor diameter, lymphatic invasion and venous/vascular invasion. Besides, statistically significant relationships were found between n-SLN metastasis and primary tumor diameter, perineural invasion and lymphatic invasion as well. Intraoperative analysis of SLN is very important for staging of breast carcinoma and prognosis. Moreover, accuracy of diagnosis increases with the applications of serial section and immunohistochemical method.

Amaç: Günümüzde sentinel lenf nodu (SLN) biyopsisi aksiller lenf nodlarının durumu hakkında bilgi veren standart bir yaklaşımdır. SLN metastazını çeşitli faktörler etkiler. Yazımızda, SLN ve non sentinel lenf nodu (n-SLN) metastazını etkileyen histopatolojik parametreleri, metastazı belirlemek için kullanılan frozen kesitin ve histopatolojik değerlendirmede kullanılan immun boyama yönteminin önemini göstermeyi hedefledik. Gereç ve Yöntemler: Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi'nde SLN biyopsisi yapılan 265 olgu retrospektif olarak incelendi. Frozen kesitler, kalıcı kesitler ve immünohistokimyasal kesitler arşivden bulup çıkarıldı. Daha sonra, preparatlar meme patoloji konusunda uzman patologlar tarafından yeniden incelendi. Bulgular: Olguların ortalama yaşı 53'tür. En sık gözlenen tümör tipi invaziv duktal karsinomadır. Olguların çoğu nükleer derece 2'dir. Ayrıca, 100 olgu malign olarak tanı almıştır. İlk değerlendirmede metastaz görülmeyen 12 olguya uygulanan seri kesitlerin ve immun boyama yönteminin sonucunda, dört olguda makro-metastaz, altı olguda mikrometastaz ve son olarak iki olguda izole tümör hücreleri saptandı. Primer meme tümöründe, venöz/vasküler invazyon (p= 0.021), lenfatik invazyon (p< 0.001) varlığı, artmış primer tümör çapı (p= 0.001) ve ileri yaş (p= 0.026) SLN metastazında artışla ilişkili bulundu. Primer meme tümöründe, perinöral invazyon (p= 0.033) ve lenfatik invazyon (p= 0.045) varlığı, artmış tümör çapı (p= 0.001) ve artmış sayıda pozitif SLN (p= 0.015) n-SLN metastazında artışa neden oldu. Sonuç: SLN basit ve güvenilir bir yöntemdir. Bizim çalışmamızda, SLN metastazı ve yaş, primer tümör çapı, lenfatik invazyon, venöz/vasküler invazyon arasında istatistiksel olarak anlamlı sonuçlar bulduk. Bunun yanı sıra, aynı istatiksel olarak anlamlı ilişkiler n-SLN metastazı ve primer tümör çapı, perinöral invazyon, lenfatik invazyon arasında da vardır. SLN'nun ameliyat sırasında incelenmesi meme kanserini evrelemede ve prognozda çok önemlidir. Dahası, tanının doğruluğu seri kesitlerin ve immünohistokimyasal yöntemin uygulanmasıyla artar.