Importance of holotranscobalamin (holoTC) measurements in early diagnosis of cobalamin deficiency, especially in patients with borderline vitamin B12 concentrations

Abstract

Objective: Subclinical vitamin B-12 deficiency and adverse health outcomes are of general concern. Current biomarkers of vitamin B-12 status are not always satisfactory to decide on a deficiency state. Recently, holotranscobalamin (holoTC) has been proposed as a useful alternative indicator of vitamin B-12 status, however studies on its value in diagnosing cobalamin deficiency have not come to a conclusion yet. The purpose of this study is to investigate the usefulness of holoTC measurement together with total vitamin B-12 measurement in diagnosing cobalamin deficiency, in a cross-sectional analysis.

Material and Method: Four hundred volunteers were grouped according to vitamin B-12 levels as vitamin B deficient (vit B-12<193 pg/ml, n=168), borderline (vit B-12<193-300 pg/ml, n=100) and controls (vit B-12>300 pg/ml, n=132). These groups were divided into two subgroups (A and B) according to holoTC cut-off value (35 pmol/L). The diagnostic efficacy of vitamin B-12, holoTC and a combination of both measures were evaluated. Serum folate and homocysteine (Hcy) were used as indicators of vitamin B-12 deficiency.

Results: Significantly higher Hcy and lower folate levels were observed in both vitamin B-12 deficient and borderline B-12 groups provided that holoTC levels were low.

Conclusion: Evaluation of vitamin B-12 measures together with holoTC measures provides a more accurate diagnosis, especially in patients with borderline- B-12 concentrations.

Subklinik vitamin B12 eksikliği ve neden olduğu sağlık sorunları geniş olarak ilgi gören bir konudur. Günümüzde B12 vitamini eksikliği için kullanılan parametreler eksiklik tanısı koymada her zaman yeterli olamamaktadır. Son çalışmalarda, B12 düzeylerinin daha iyi takibi için holotranskobalamin (holoTC)’in iyi bir alternatif olabileceği bildirilmektedir ancak bu konudaki çalışmalar henüz bir netlik kazanmamıştır. Bu çalışma ile total B12 vitamini ile holoTC düzeylerinin birlikte değerlendirilmesinin, kobalamin eksikliği tanısındaki yararının araştırılması hedeflenmiştir. Materyal ve Metod: Bu çalışma için gönüllü olan 400 kişi, serum B12 vitamini düzeylerine göre B12 eksikliği (vit B12<193 pg/ml, n=168), sınırda B12 (vit B12 <193-300 pg/ml, n=100) ve kontrol (vit B12>300 pg/ml, n=132) olmak üzere gruplandırılmıştır. Gruplar holoTC cut-off değerine göre (35 pmol/L) kendi içlerinde ikişer alt gruba (A ve B) ayrılmıştır. B12 vitamini, holoTC ve bu iki parametrenin birlikte değerlendirilmesinin tanıdaki etkinliği araştırılmıştır. Serum folik asit ve homosistein (Hcy), B12 vitamini eksikliğinin göstergeleri olarak kullanılmıştır. Bulgular: Hem B12 vitamini eksikliği olan hem de sınırda B12 düzeyine sahip kişilerde holoTC düzeyleri de düşük ise Hcy ölçümleri anlamlı olarak yüksek ve folat düzeyleri anlamlı olarak düşük bulunmuştur. Sonuç: Vitamin B12 ölçümlerinin holoTC ölçümleri ile birlikte değerlendirilmesi özellikle sınırda-B12 düzeylerine sahip hastalarda eksiklik tanısı için daha doğru yol göstermektedir.