Yenidoğanda serebral hipoksik iskemik hasarlanmanın erken tanısında "Apparent Diffusion Coefficient" (ADC) ölçümlerinin değeri

Abstract

Yenidoğanda Serebral Hipoksik İskemik Hasarlanmanın Erken Tanısında "Apparent Diffusion Coefficient" (ADC) ölçümlerinin Değeri Amaç: Yenidoğanda hipoksik İskemik ensefalopati'nin (HIE) neden olduğu beyin hasarlanmasının erken dönemde saptanmasında kantitatif ADC Ölçümlerinin değerini araştırmak. Gereç ve Yöntem: 22 HİE'li (Sarnat evrelemesi; evre 1 ve 2) hasta ile, 15 HIE dışı nedenlerle (nörolojik problemleri olmayan) izlenen toplam 37 term bebeğe, 1.5 Tesla MR cihazında her bir ortogonal planda difüzyon ağırlıklı görüntüleme yapıldı ve ADC değerleri aşağıda belirtilen protokollerle çekilen difüzyon MR inceleme (single shot spin echo planar) ile ölçüldü; TR/TE: 5100/139 msn, b değerleri: 0, 500 ve 1000 sn/mm², FOV 220 mm, akuzisyon matriksi 128x96 piksel, kesit kalınlığı 5 mm ve aksiyel planda 18 kesit. Otomatik ADC haritaları üzerinden ROI (Region Of interest) ile 9 değişik anatomik bölgeden (serebellum, pons, talamus, lentiform nukleus, kaudat nukleus, frontal ve paryetal beyaz & gri cevher) ADC değerleri ölçüldü. HIE ve kontrol gurubu hastalarının değerleri istatistiksel analiz yöntemleriyle karşılaştırıldı. 22 HİE 'li olgudan 11'i, 15 kontrol gurubu olgusundan ise 4'ü çekimlerin optimal olmaması ve/veya hareket artefaktları nedeniyle çalışmaya dahil edilmedi. Bulgular: Tüm HİE' li olguların 9 ayrı bölgeden yapılan ADC ortalama ölçüm değerleri, kontrol gurubu olarak seçilen olgularınkine göre yüksek değerlerde saptandı. İstatistiksel olarak anlamlı yükseklik değerleri ise, serebellum'dan yapılan ölçümlerde kaydedildi. Sonuç: Difüzyon ıvIR görüntüleme ve ADC ölçümleri, eıken dönemdeki HİE'li olgularda (ilk on gün) beyin haşarının erken tesbitinde ve prognoz tayininde yararlıyken, geç donemdeki (10 gün ve üzeri) olgularda ise, lezyon tesbitinde konvansiyonel MR incelemeler yeterlidir.

Purpose: To determine the utility of quantitative ADC (apparent diffusion coefficient) values in the detection of hypoxic iscemic encephalopathy in term newborn patients. Materials and methods: 22 patients with HIE (Sarnat classification; grade 1- 2) and 15 patients without HIE newborns had underwent MR imaging in 1.5 Tesla unit and diffusion weighted imaging (DWI) was performed in three ortogonal plans. ADC values were obtained by DWI (single shot spin echo planar) according to these parameters; TRfTE: 5100/139msn, b values: 0, 500 and 1000 sn/mm². Fixed field of view (FOV) of 220 mm, acquisition matrix of 128*96 pixel, slice thickness of 5 mm with 2 mm gap .18 axial slices. Calculations from cerebellum, pons, talamus, lentiform nucleus, head of caudal nucleus, frontal and parietal grey & white matter was done by drawing ROI (region of interest) in two groups and comparement processed according to statistical analyses. 11 of HIE and 4 control patients were excluded from study due to artifacts during their MRI examinations. Results: ADC from HIE patients were higher than control group patients values in every calculation area. Conclusion: In early period of life (first ten days), diffusion MRI and ADC calculations are useful to detect brain injury much earlier in term HIE newborns; however, over ten days or more, conventi0nal MR imaging is enough to detect lesions in HIE.