Çocuk onkoloji hastalarında tedaviye bağlı bulantı-kusmanın retrospektif değerlendirilmesi

Abstract

Onkolojik tedavinin özellikle de klasik kemoterapinin neden olduğu bulantı ve kusma bildirilen en yaygın ve rahatsız edici yan etkilerdir. Bu nedenle çalışmamızda merkezimizdeki antiemetik protokolün etkinliğinin değerlendirilmesi antiemetik protokolün iyileştirilmesi hedeflenmiştir. ‘Çocuk onkoloji hastalarında tedaviye bağlı bulantı-kusmanın retrospektif değerlendirilmesi’ başlıklı araştırma Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Klinik Araştırmalar Etik Kurulunun 22 Eylül 2021 tarih, 2021-13/7 nolu onayı ile Çocuk Onkoloji Bilim Dalında yapıldı. Çalışmada 87 hastanın 151 kemoterapi kür verisi değerlendirildi. Kürlerin %26,5’inde erken kusma, %18’inde geç kusma görüldü. Dirençli kusma oranı %6, beklenti kusması oranı %17,9 idi. Dirençli kusma ergenlerde, germ hücreli tümör grubunda ve ilk KT kürlerinde saptandı. En yüksek erken kusma tek kemoterapötik ilaç alanlarda gözlendi (p:0,011). Erken dönem bulantı %33,8 oranında görüldü. En fazla 1.derece (%19,2) ve 2.derece (%13,2) erken bulantı tanımlandı. En fazla tanımlanan erken bulantı şiddeti 4 (%11,9) olarak bulundu. Erken bulantının yaş ile birlikte arttığı gözlendi (p<0,001). En fazla erken bulantı (%70) bir kemoterapötik ajan ve Karboplatin (p:0,036) ile Etoposid (p:0,000) verilen kürlerde görüldü (p:0,006). Kürlerin %24,5’inde geç bulantı görüldü. 3.derece geç bulantı sadece %1 olarak gözlemlendi. Sisplatinin (p:0,014), Adriamisinin (p:0,058) ve Dakarbazinin (p:0,046) alanlarda geç bulantı oranları en fazla bulundu. En düşük düzeyde erken kusma kür sırasına oyun oynayan, TV ve video izleyen hastalarda (%0 ile %20) gözlendi. Kürlerin %70,2’sinde granisetron tek başına verildi, %23,2’sinde aprepitant eklendi. Sonuç olarak profilaktik antiemetik uygulanmasında başlangıç ilacı olarak granisetron etkili bulundu. Büyük çocuklara, sisplatin alan hastalara daha fazla aprepitant verilmesi uygun görüldü. Tek ilaç alan hastalarda ek doz granisetron ve aprepitant verilebileceği düşünüldü.

Nausea and vomiting caused by oncological treatment, especially classical chemotherapy, are the most common and bothersome side effects reported. Therefore, in our study, it was aimed to evaluate the effectiveness of the antiemetic protocol in our center and to improve the antiemetic protocol. The thesis titled "Retrospective evaluation of treatment-related nausea and vomiting in pediatric oncology patients" was conducted in the Department of Pediatric Oncology with the approval of Uludag University Faculty of Medicine Clinical Research Ethics Committee dated September 22, 2021, numbered 2021-13/7. In thesis, 151 chemotherapy cure data of 87 patients were evaluated. Early vomiting was observed in 26.5% of the courses and late vomiting was observed in 18% of the courses. The rate of resistant vomiting was 6% and the rate of anticipatory vomiting was 17.9%. Resistant vomiting was detected in adolescents, germ cell tumor group and first courses of chemotherapy. The highest early vomiting was observed in those receiving a single chemotherapeutic drug (p:0.011). Early period nausea was seen in 33.8%. First degree (19.2%) and second degree (13.2%) early nausea was defined at most. The most defined severity of early nausea was found to be 4 (11.9%). It was observed that early nausea increased with age (p<0.001). The highest rate of early nausea (70%) was observed in the courses given a chemotherapeutic agent and Carboplatin (p:0.036) and Etoposide (p:0.000) (p:0.006). Late nausea was observed in 24.5% of the courses. Grade 3 late nausea was observed only in 1%. The highest rates of late nausea were found in those receiving cisplatin (p:0.014), adriamycin (p:0.058), and dacarbazine (p:0.046). The lowest level of early vomiting was observed in patients (0-20%) who played games, watched TV and videos during the cure. Granisetron was given alone in 70.2% of the courses, and aprepitant was added in 23.2% of the courses. As a result, granisetron was found to be effective as a starting drug in prophylactic antiemetic administration. It was considered appropriate to give more aprepitant to older children and patients taking cisplatin. It was thought that additional doses of granisetron and aprepitant could be given to patients receiving a single drug.