Akut myokard infarktüsünün erken tanısında myoglobinin tanısal değeri

Abstract

Akut Myokard İnfarktüsü (AMI) düşündüren göğüs ağrılı hastalarda erken dönemde AMI'nü teşhis ya da ekarte edebilmek için myoglobinin (Mgb) tanısal değerini Troponin T (TnT) ve kreatin kinaz/myokarda özgü kreatin kinaz oranı (CK/CK-MB) ile karşılaştırdık. 01.06.2000-01.08.2001 tarihleri arasında, göğüs ağrısının başlangıcından sonraki ilk 12 saat içinde acil servisimize başvuran 101 hasta çalışmaya alındı. Bu çalışmada Mgb eşik değeri 100 mg/L olarak alınan hızlı kaset yöntemiyle kalitatif olarak ölçülmüştür. Aynı şekilde TnT eşik değeri 0.1 mg/L olarak alınan yatak başı hızlı kaset yöntemiyle kalitatif olarak ölçülürken, CK/CK-MB eş zamanlı alınan kan örneklerinden kantitatif olarak ölçülmüştür. Çalışmaya alınan 101 hastanın 50'si göğüs ağrısının başlangıcından sonraki ilk 3 saat içinde, 39'u 3-5 saat arasında ve 12 hasta da 5 saatten sonra acil servise başvurmuştur. Hastaların acil servise gelir gelmez alınan kan örneklerinden bakılan Mgb, TnT ve CK/CK-MB'nin AMI tanısını koydurma açısından sensitivite, spesifite, pozitif prediktif değer (PPD) ve negatif prediktif değerleri (NPD) hesaplanmıştır. Mgb hızlı kaset yönteminin sensitivitesi ve NPD'i TnT ve CK/CK-MB'den belirgin derecede yüksek bulunurken, spesifıtesi ve PPD'i TnT ve CK/CK-MB ile benzer bulunmuştur. Bu çalışma sonucunda Mgb hızlı kaset yönteminin acil serviste AMI tanısının konması veya ekarte edilmesi için bir tarama testi olarak kullanılabileceği kanısına varılmıştır.

In this study, we investigated the diagnostic value of myoglobin (Mgb) in diagnosing or ruling out acute myocardial infarction (AMI) in patients admitted to the emergency department (ED) with chest pain. The results were compared with those of Troponin-T (TnT) and creatine kinase and creatine kinase myocardial band fraction (CK/CK-MB). Hundred and one patients who presented to our emergency department with chest pain within 12 hours after the onset of chest pain, were included in the study which was started on 01.06.2000 and ended on 01.08.2001. Rapid qualitative analysis kits for myoglobin (minimal detectable level of 100 mg/L) and TnT (minimum detectable level of 0,1 mg/L) were used. CK/CK-MB was measured quantitatively from a simultaneously drawn blood sample. Of the 101 patients included in the study 50 presented within 3 hours, 39 between 3 to 5 hours and 12 patients presented 5 hours after the onset of the chest pain. When patients were grouped according to their emergency department presentation time from the onset of pain, the sensitivity, specificity, negative predictive value (NPV) and positive predictive value (PPV) of each marker were calculated. The sensitivity and NPV of Mgb rapid cassette test were found to be significantly higher then that of TnT and CK/CK-MB, specificity and PPV were found to be similar to those of TnT and CK/CK-MB. In conclusion, Mgb rapid cassette test can be used safely as a screening test to rule out AMI in the ED.