Köpeklerde vertebrektomi sonrası anterior lomber bölgede ksenogreft kemik plak ve metal plak-vida ile stabilizasyonun karşılaştırılması: Deneysel çalışma

Abstract

Lomber bölge stabilitesini bozan ve ilerleyici nörolojik bozukluğa neden olan patolojilerin tedavisinde değişik cerrahi yaklaşım ve stabilizasyon teknikleri kullanılmaktadır. Bu amaçla çalışmamızda tamamen ksenogreft materyalden hazırlanan ve anteriordan uygulanan kemik plak- vida sisteminin radyolojik, biyomekanik, ve histopatolojik incelemesi ve metal plak-vida sistemi ile karşılaştırılması amaçlanmıştır. Çalışmamızda denekler dört grupta incelendi. Köpeklerin kadeverik lomber kolonda L5-7 ünitesi, Kontrol Grubu-1 (n:5) de işlem yapılmadan, Kontrol Grubu-2 (n:5) de L6 korpektomi sonrası biyomekanik olarak test edildi. Deney Grubundaki tüm köpeklere anteriordan L6 korpektomi yapılarak L5-7 intervertebral mesafesine sığır kemiğinden hazırlanan ksenogreft kemik füzyon konuldu. Deney Grubu-1 (n:5) de L5-7 ünitesi ksenogreft kemik plak ve vida sistemi ile Deney Grubu-2 (n:5) de metal plak ve vida sistemi ile stabilize edildi. Deneklerde greft ve plak- vida sisteminin durumu ve füzyon gelişimi düzenli aralarla direkt röntgen ve tomografi ile izlendi. Tüm denekler üçüncü ayın sonunda sakrifiye edilerek alınan lomber vertebra kolonlarında L5-7 ünitesi biyomekanik olarak test edildi. Deney grubundaki tüm deneklerde füzyon oluşumu makroskopik ve histopatolojik olarak incelendi. Yapılan biyomekanik testlerde, kemik ve metal plak-vida sistemlerinin kontrol gruplarına oranla tüm hareketlerde direnç artımı sağladığı izlendi (pá0,01, pá0,01). Kemik plak-vida ve metal plak-vida sistemleri arasında biyomekanik test sonuçlarında istatistiksel olarak anlamlı fark saptanmadı (p<0,05, p<0,05). Radyolojik ve histopatolojik incelemelerde her iki deney grubundaki deneklerde füzyon oluşumu saptandı. Çalışmamız; anterior lomber stabilizasyonda, kemik plak ve vida sisteminin metal plak ve vida sistemlerine göre eşdeğer biyomekanik sonuçları yamsıra naturel oluşu ile de iyi bir alternatif stabilizasyon yöntemi olduğunu göstermiştir.

In the treatment of pathologies that impair lumbar spinal stability and cause progressive neurological deficit, different surgical techniques and stabilisation procedures are used. For this purpose, the aim of our study is to analyse the effectivity of bone plaque and screw systems obtained completely from xenograft material in radiological, biomechanical and histopathological way and compare with metal plaque- screw stabilisation systems. In our study four groups were formed. The cadaveric lumbar units (L5-7) of the dogs was biomechanically tested without any procedure in the Control Group-1 (n:5) and after L6 corpectomy in the Control Group-2 (n:5). In the experiment group, dogs underwent L6 corpectomy anteriorly with subsequent L5-7 intervertebral graft fusion obtained from bovine tibia bone. Stabilisation procedure has been performed with xenograft bone plaque-screw in Experimental Group-I (n:5) and with metal plaque-screw in Experimental Group-2 (n:5). The fomrntion of fusion has been followed by plain X -ray and 3D computed tomography with regular intervals. All the dogs were sacrified at the end of the third month and the lumbar vertebral columnae are removed for biomechanical testing of L5-7 units. Fusion formation has been analysed macroscopically and histopathologically in all the experimental groups. Biomechanical tests revealed that bone and metal plaque screw systems achieved an increment in resistance in all lumbar motions in the experimental groups when compared with control groups (p<0.01, p<0.01). The results of the biomechanical tests did not reveal any statistical difference between two experimental groups in which the stabilisation has been performed by bone plaque-screw and metal plaque-screw systems. In both experimental groups, the formation of fusion was evaluated by both radiologically and histopathologically. This study showed that bone plaque-screw system is an effective alternative method by way of its equal biomechanical results and natural structure for metal plaque-screw system in anterior lumbar stabilisation.