Malign gastrointestinal stromal tümörler klinik davranış ve prognostik faktörler

Abstract

Gastrointestinal Stromal Tümörler (GİST), gastrointestinal yolun nadir görülen, spesifik, mezenşimal, nonepitelyal tümörleridir. Çalışmamızın amacı; literatüre yeni girmiş olan CD 117 ile net olarak tanı konabilen GİST olgularından malign kriterler içerenlerin klinik davranışları, prognostik faktörleri ve sağkalımı etkileyen faktörleri sorgulamaktır. Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Genel Cerrahi Anabilim Dalı'nda Eylül 1996 - Eylül 2001 tarihleri arasında ameliyat edilen 29 malign GİST olgusu retrospektif olarak değerlendirildi. Demografik, histopatolojik, klinik özellikleri, yapılan operasyon ve histopatolojik olarak saptanan prognostik faktörlerin sağkalıma etkileri araştırıldı. Araştırılan prognostik faktörler tümörün lokalizasyonu, operasyon tipi, tümör boyutu, sellülarite, nekroz, mitoz, Kİ-67 proliferatif indeksti. Olgularımızın 14'ü kadın, 15'i erkek olup yaş ortalaması 52 (19-70) idi. En sık karşılaşılan semptom %62 olguda karın ağrısı olmak üzere kitle ve kanama idi. En sık başvurulan tanı yöntemi %79 ile bilgisayarlı tomografi olup en sık lokalizasyon %48 ile mide olarak saptandı. Olguların %68'ine radikal, %13'üne lokal R0 rezeksiyon yapılmıştır. Operatif mortalitemiz yoktu. Olguların %39'unda ortalama 14 (2-36) aylık takip süresinde nüks gelişti. En sık karşılaşılan subtip myojenik olandı. Yapılan istatistiksel analizde yüksek mitoz sayısı ve R0 rezeksiyonun sağkalıma etkili prognostik faktörler olduğu saptandı.Sonuç olarak bizim bulgularımıza göre GIST olgularımızda mitoz sayısı en iyi prognostik göstergedir. Ro rezeksiyon uygulanabilen olgularda ortalama yaşam süreleri 2 yılı aşmaktadır. Gerek uygun cerrahi yöntemlerin gerekse prognostik faktörlerin tam olarak saptanabilmesi için daha büyük olgu sayılarını içeren prospektif çalışmalara ihtiyaç vardır.

Gastrointestinal stromal tumors (GISTs) are rare, specific mesenchimal, nonepithelial tumors of the alimentary tract. The aim of this study is to examine the clinical behaviours, the factors affecting the survey and factors playing role in the prognosis of the malign ones of GISTs which are accurately diagnosed by a newly defined protein CD 117 that has recently begun to take place in the literature. Between September 1996 - September 2001 29 patients with malign GISTs that were operated in the Department of Surgery / Uludag University of Medicine Hospital have been evaluated in a retrospective manner. The effect of demographic and clinical properties, the operation performed and histopathologic prognostic factors on the survey have been investiquated. Of the 29 cases, 14 were women, 15 were men and the mean age was 51 (range: 19-70). The most common symtoms were abdominal pain (%62),mass and hemoragae. Tumor site was determined mostly by usingcomputerized tomography. Tumor was mostly localized in first stomach andsmall intestine secondly.%68 patients were treated by radical and % 13 were treated by localexcision. Operative mortality was zero, two cases having complications weretreated surgically.Recurrens rate was %39 1n approximately 14 (2-36) months. The most seen subtype was the myogenic one. According to ourfindings number of mitosis is associated with the survey. GISTs are diagnosed recently much easier and more exacthy by the definition of CD117 protein. Tumor size, mitotic index, Kl-67 prolipherative index are seemed strongly associated by prognosis, however, contraversory still exists. More detailed and wider studies are needed for more accurate data.