Benign ve malign meme lezyonlarının ayırıcı tanısında SMA ve TIVC kullanımı

Abstract

GİRİŞ: Bu çalışmanın amacı, memenin ayırıcı tanısında güçlük çekilen benign ve malign lezyonlarının smooth muscle actin (SMA) ve type IV collogene (TIVC) immunohistokimyasal boyaları kullanılarak ayırt edilmeleri ve bu yöntemin faydalanılabilirliğinin gösterilmesidir. MATERYAL VE METOD: Çalışmada Uludağ Üniversitesi Tıp Fakültesi Patoloji Anabilim Dalı'nda Ocak 1998- Aralık 2002 yılları arasında tanı almış, memenin benign lezyonlan ile in situ ve invaziv tümörlerini içeren 50 olgu incelendi. İnvaziv karsinoma vakalarında in situ komponentin de bulunduğu ve stromal invazyonun tam olarak ayırt edilemediği alanlar seçildi. Bu olguların parafin bloklarından hazırlanan kesitlere SMA ve TIVC immunohistokimyasal boyama yöntemleri uygulandı. Duktuslar ve lobüller çevresinde devamlılık gösteren boyanma şekli pozitif boyanma olarak kabul edildi. Her üç grup lezyonda SMA ve TIVC ile pozitif boyanan vaka sayısı tespit edildi ve gruplardaki pozitiflik oranları saptandı. BULGULAR: 50 olgudan 17 tanesinde normal meme alanları, 14 tanesinde fibrokistik değişiklikler, 15 tanesinde hiperplazik değişiklikler, 5 tanesinde benign papiller proliferasyon, 5 tanesinde fibroadenoma, 17 tanesinde in situ duktal karsinoma, 2 tanesinde in situ lobüler karsinoma, 20 tanesinde invaziv duktal karsinoma, 3 tanesinde invaziv lobüler karsinoma, 1 tanesinde medüller karsinoma, 1 tanesinde müsinöz karsinoma, 1 tanesinde tubuler karsinoma mevcuttu. Olguların yaşları 17-75 arasında değişmekte olup ortalama 48 idi. Benign lezyonlarda SMA ve TIVC ile % 53.7 oranında eş zamanlı pozitiflik saptanırken, in situ lezyonlarda % 47.3 oranında eş zamanlı pozitiflik tespit edildi. İnvaziv tümörlerin hiç birinde SMA ve TIVC ile eş zamanlı pozitiflik gözlenmedi. SONUÇ: SMA ve TIVC ile eşzamanlı pozitiflik saptanan olgularda invazyon kesinlikle ekarte edilebilmektedir. Her iki markerin negatif olduğu durumlarda invaziv tümör tanısı kesinleşmektedir. Bununla birlikte sadece bir markerin pozitif olduğu durumlarda klinik ve histopatolojik bulgular korele edilerek, yardımcı özel ve immün boyalar kullanılarak karar verilmelidir.

The aim of this study is to differentiate malignant and benign lesions of the breast which we have difficulties in differential diagnosis by using Smooth Muscle Actin (SMA) and type IV collogen (TIVC) immunohistochemical stains and to show the use of this method. MATERİALS AND METHODS: 50 cases of benign breast lesions and in situ and invasive carcinoma of the breast which had been diagnosed at Uludag University Medical School, Department of Pathology in between January 1998 and December 2002 were included in this study. Areas containing in situ component out of invasive carcinomas, in which stromal invasion was not clearly observed were selected. Sections from paraffine blocks of these cases were stained immunohistochemically by SMA and TIVC. Staining pattern which continued around ductuli and lobules was accepted as positive staining. Positively stained cases of each group lesions were determined and rate of positivity were faund. FiNDiNGS: Of the 50 cases; 17 had normal breast tissues, 14 had fibrocystic changes, 15 had hyperplastic changes, 5 had benign papillary proliferations, 5 had fibroadenomas, 17 had in situ ductal carcinomas, 2 had in situ lobular carcinomas, 20 had invasive ductal carcinomas, 3 had invasive lobular carcinomas, 1 had medullary carcinoma, 1 had muscinous carcinoma, 1 had tubular carcinoma. Age of the cases ranged between 17-75 years old and median age was 48. Benign lesions showed %53,7 and in situ lesions showed %47,3 positivity with both SMA and TIVC. None of the invasive tumors were both SMA and TIVC positive. RESULTS: In cases positive with both SMA and TIVC, invasion can exatcly be ruled out. A diagnosis of invasive tumor is certain if both markers are negative. If only one marker is positive, correlation of clinical and histopathological findings together with using conventional and immunohistochemical stains are needed in order to make a true diagnosis.