Onkolojik hastalarda hemoglobin düzeylerinin radyoterapi sonuçlarına etkileri

Abstract

AMAÇ: Çalışmamızda küratif radyoterapi uygulanan hastaların hemoglobin düzeyleri ile radyoterapiye yanıt ve sağ kalım üzerine etkilerinin değerlendirilmesi amaçlandı. GEREÇ VE YÖNTEM: Birimimizde Ekim 1995 ile Aralık 1999'da küratif radyoterapi uygulanan 37 baş-boyun, 140 akciğer, 35 serviks ve 69 mesane karsinomalı (Ca) hasta retrospektif olarak değerlendirildi. Radyoterapiye alınan yanıt, lokorejyonel progresyonsuz, metastazsız ve genel sağ kalım üzerinde radyoterapi öncesi (preRTHb), radyoterapi sırasındaki (midRTHb) ve radyoterapi bitimindeki (postRTHb) hemoglobin düzeylerinin etkileri değerlendirildi. Genel sağ kalım, lokorejyonel progresyonsuz ve metastazsız sağ kalım tek ve çok değişkenli analiz yöntemleri kullanılarak analiz edildi. BULGULAR: Baş-boyun Ca'lı hastalarda postRTHb ≥12 g/dl (p=0,015), akciğer Ca'lı hastalarda midRTHb ≥12 g/dl (p=0,032), serviks Ca'lı hastalarda preRTHb ≥12 g/dl (p=0,037) ve mesane Ca'lı hastalarda preRTHb, midRTHb ve postRTHb ≥12 g/dl (sırasıyla p=0,011, p=0,001, p=0,013) olması yanıta istatistiksel olarak anlamlı etkili bulundu. Lokorejyonel progresyonsuz sağ kalıma baş-boyun Ca'lı hastalarda preRTHb ve postRTHb ≥12 g/dl (sırasıyla p=0,039, p=0,001) ve mesane Ca'lı hastalarda postRTHb ≥12 g/dl (p=0,005) olması istatistiksel olarak anlamlı etkili bulundu. Metastazsız sağ kalıma baş-boyun Ca'lı hastalarda postRTHb ≥12 g/dl (p=0,001), mesane Ca'lı hastalarda preRTHb ≥12 g/dl (p=0,012), postRTHb ≥12 g/dl (p=0,010) olması istatistiksel olarak anlamlı etkili bulundu. Genel sağ kalımla hemoglobin düzeyleri arasında istatistiksel olarak anlamlı ilişki saptanamadı. SONUÇ: Çalışmamızda hemoglobin düzeylerinin ≥12 g/dl olması radyoterapiye yanıta, lokorejyonel progresyonsuz ve metastazsız sağ kalıma anlamlı katkı sağlamıştır. Radyoterapi öncesi, radyoterapi sırasındaki ve radyoterapi bitimindeki hemoglobin düzeylerinin 12 g/dl ve üzerinde tutulması için kullanılacak ideal tedavi yönteminin belirlenmesi ve bunun tedavi sonuçlarına etkileri araştırılabilir.

PURPOSE: The aim of our study was to evaluate the effects of hemoglobin levels on the response to radiotherapy and on the survival in patients who received curative radiotherapy. MATERIAL and METHOD: Retrospective analyses of data in 37 head&neck, 140 lung, 35 uterine cervix and 69 bladder cancer patients in our department between October 1995 and Decemder 1999. Effects of hemoglobin levels before (preRTHb), during (midRTHb) and at the end of radiotherapy (postRTHb) on radiation response and survival without metastasis and loco-regional progression were evaluated. Overall survival, loco-regional progression-free and metastasis-free survivals were evaluated by using univariate and multivariate analyses. RESULTS: Hemoglobin levels showing statistical significanse on radiation response were as follows; ≥12 g/dl (p=0,015) at the end of radiotherapy in head and neck cancer patients, midRTHb levels of ≥11 g/dl (p=0,032) in lung cancer cases, preRTHb levels of ≥12 g/dl (p=0,037) in cervix cancer patients , preRTHb, midRTH band postRTHb levels of ≥12 g/dl (p=0,011, p=0,001, p=0,013 respectively) in bladder cancer patients. Pre and postRTHb levels of ≥12 g/dl (p=0,039, p=0,001 respectively) in head&neck cancer patients and postRTHb levels of ≥12 g/dl (p=0,005) in bladder cancer patients were found to have statistically significant effects on survival without loco-regional progression. Post RT hemoglobin levels of ≥12 g/dl (p=0,001) in head & neck cancer patients and preRTHb and postRTHb levels of ≥12 g/dl (p=0,012, p=0,010 respectively} in bladder cancer patients were found to have statistically significant effects on survival without metastasis. Hemoglobin levels were not correlated with overall survival on univariate and multivariate analysis. CONCLUSIONS: Hemoglobin levels of 12 g/dl and higher have been shown to have statistically significant effects on the response to radiotherapy and survival without any loco-regional progression and metastasis. In order to maintain hemoglobin levels at these levels, an ideal treatment strategy should be found and the effects of this strategy on the treatment results should be investigated in before, during and after radiotherapy.