Mitral valv prolapsusu saptanan çocuklarda disritmi ve vazovagal senkop sıklığının belirlenmesi

Abstract

Mitral valv prolapsusunda (MVP) postural fenomene yol açan nedenler, disritmiler ve otonomik disfonksiyon, presenkop ve senkop etyolojisinden sorumlu tutulmaktadır. Bu çalışmada MVP'li çocuklarda normal populasyona göre disritmi sıklığı ve tilt testi uygulanarak vazovagal senkop sıklığı araştırıldı. Nisan 2003-Aralık 2004 tarihleri arasında MVP tanısı konulan 37 çocuk ve cinsiyet, yaş açısından aynı özelliklere sahip 26 sağlıklı çocuk değerlendirildi. Her iki grubun fizik muayeneleri yapıldı ve tüm olgulara telekardiyografi, elektrokardiyografi (EKG), ekokardiyografi, Holter monitörizasyon, egzersiz testi ve tilt testi uygulandı. Çalışma grubunun hepsinin QTC ve QT dispersiyonları hesaplandı. Mitral valv prolapsusu, 2-D ekokardiyografi ile parasternal uzun eksen, apikal 5-4 ve iki boşluk pozisyonlarında değerlendirildi. CW Doppler ve renkli Doppler ekokardiyografi ile kapak yetersizlikleri değerlendirildi. Tüm olgulara "modifiye Bruce protokolü" uygulanarak treadmil egzersiz testi yapıldı. Olguların hepsine tilt testi uygulandı. Mitral valv prolapsuslu olguların 19'u erkek, 18'i kız idi ve yaş ortalaması 11.8 (6-17 yıl) yıl idi. Kontrol grubu 14 erkek, 12 kız olgudan oluşuyordu ve yaş ortalaması 10.9 (5-15 yıl) yıl idi. Tüm olguların telekardiyografi ve EKG'leri normaldi. Tüm olgularda QTc normal sınırlarda saptandı. QT dispersiyonu açısından hasta ve kontrol grubu arasında istatistiksel olarak anlamlı fark saptandı. Holter monitörizasyonda MVP'li olgularda kontrol grubuna göre daha sık ventriküler ekstrasistol tespit edildi ancak istatistiksel olarak anlamlı fark bulunmadı. Her iki grubunda egzersiz testleri normaldi. Mitral valv prolapsuslu olguların 11'inde (%29.7), kontrol grubunun ise 1'inde (%3.8) tilt testi pozitif olarak saptandı ve istatistiksel olarak anlamlı bulundu (p<0.01). Sonuç olarak; bu çalışmada MVP'li olgularda disritmi ve senkop sıklığının normal populasyona göre daha fazla olduğu görüldü. Senkop nedeni ile gelen MVP'li olgularda vazovagal senkop olasılığı göz önünde bulundurularak, tilt testi yapılmasının doğru olacağı sonucuna varıldı.

Postural phenomenes, dysrhythmias and autonomic dysfunction are responsible for presyncope and syncope in patients with mitral valve prolapse (MVP). In this study, dysrhythmia and vasovagal syncope incidance are investigated in children with MVP. Between April 2003- December 2004, 37 children with MVP (MVP group) and 26 healthy children (control group) were evaluated. Telecardiography, 12 leads electrocardiography (ECG), echocardiography, 24 hour Holter monitorization, exercise test by using modified Bruce protocol, head-up tilt test were performed andQTc and QT dispersion were calculated for both groups. Mitral valve prolapse and mitral regurgitation were evaluated with 2D, CW Doppler and color Doppler echocardiography. MVP group consisted of 19 males and 18 females with a mean age of 11,8 years (6-17 years). In the control group, there were 14 males, 12 females and their mean age was 10,9 years (5-15 years). Telecardiography, 12 leads ECG and QTc of all children were in normal limits. But in terms of QT dispersion, there was statistically significant difference between two groups. Holter monitorization of the children with MVP showed more frequent ventricular extrasystoles than control group but this difference was not statistically significant. The exercise test was normal in both groups. Tilt table test was found to be positive in 11 of 37 (29,7%) children with MVP and in 1 of 26 (3,8%) normal healthy children. The difference was found to be statistically significant (p< 0.01 ). As a result, in this study, dysrhythmia and syncope frequency was found to be higher in children with MVP as compared with normal population. It was determined that to perform tilt table test was essential in the patients with MVP who admitted with syncope.