Helicobacter pylorinin hipergastrinemi ve duodenum ülseri oluşumuna etkisi

Abstract

Helicobacter pylori'nin duodenum ülseri etyolojisin de önemli bir yeri olduğuna dair güçlü epidemiyolojik bulgu lar mevcuttur. Ancak bakterinin hangi mekanizma ile duodenal ülsere yol açtığı belirsizdir. H.pylorinin duodenum ülserindeki rolü ile duodenal ülser vakalarında gözlenen uygunsuz gastrin salınımı ve gast rik asit salgısı artışı arasında uyumsuzluk varmış gibi gözü kebilir, Gastrik antrumdaki H.pylori`nin gastrin sekresyonunu ve dolayısı. ile asit salgısını arttırdığına dair bir bütünleş tirici hipotezi sınamak amacı ile böyle bir çalışma yapmaya karar verdik. Çalışmamıza aldığımız hastalarda duodenum ülseri dı şında hiçbir tıbbi sorun yokdu. Bu vakalarda duodenal ülser gastroskopik olarak gözlendi. Alman antral biyopsi örnekle rinde antral gastritis mevcuttu. Yapılan direkt yayma prepe ratların gram boyamasında tipik spiral bakteri görüldü. Tüm bu ön şartlara sahip vakaların bazal ve postprandial serum gastrin düzeyleri saptandı. Ardından bakterinin eradikasyonu amacı ile 8 hafta tripotasyum disitratobizmutat (DeNol), 2 hafta metranidazol ve amoksisilin tarzındaki üçlü kombine te davi uygulandı. Bu tedaviyi sonlandırarak kontrole gelen 17 vakanın 10» unda (% 59) bakterinin eradikasyonu sağlandı.-46- Çalışma sonunda yeniden gastroduodenoskopi yapılarak antral biyopsi örnekleri alındı. Duodenal ülserin kaybolduğu, gast ritis' in iyileşdiği ve bakterinin eradike edildiği vakala rın yeniden bazal ve yemek uyarımlı gastrin salınımları ta yin edildi. H.pylori`nin eradike edildiği vakaların tedavi önce si ve tedavi sonrası gastrin düzeyleri karşılaştırıldı. Bak terinin eradike edildiği vakalarda açlık gastrini hariç post prandial gastrin düzeylerinde anlamlı düzeyde azalma saptandı. Çalışmamızın sonucunda H. pylori nin şuanda bilinmeyen bir yolla kan gastrin düzeylerini yükselterek duodenal ülser `e yolaçmış olabileceği hipotezini destekleyen bulgular elde edildi.