Akne vulgaris tedavisinde topikal %1 klindamisin fosfat, %20 azelaik asit, %5 benzoyl peroksid, %0.05 retinoik asitin çift kör karşılaştırmalı çalışması

Abstract

Uludağ Üniversitesi Tıp fakültesi Dermatoloji Polikliniğine başvuran ve akne dereceleri 1,5'un altında olan 57 kadın, 23 erkek toplam 80 hasta, 20'şer kişilik gruplara ayrılarak her bir gruba, %1'lik klindamisin fosfat solüsyonu, %20'lik azelaik asit krem, %5'lik benzoyl peroksid krem ve %0.05 retinoik asit jel topikal olarak uygulandı. Hastaların lezyonlan başlangıçta ve 1'er ay arayla olmak üzere, toplam 3 ay süreyle tek tek sayılarak kaydedildi. 3 aylık tedavi sonunda : %1'lik klindamisin fosfat solüsyonu kullanan hastalann beyaz komedon, az aktif ve aktif papül, az aktif papül ve total lezyon sayılarında başlangıca oranla anlamlı bir şekilde bir azalma saptanırken, siyah komedon ve aktif püstül sayılarında anlamlı bir azalma gözlenmedi.76 %20'lik azelaik asit krem kullanan hastaların beyaz ve siyah komedon sayılarında, az aktif papül, az aktif ve aktif püstül sayılarında ve total lezyon sayılarında anlamlı bir azalma saptandı. Aktif papüller üzerine ise belirgin bir etki gözlenmedi. %5'lik benzoyl peroksidin tedavi öncesine göre 3 ay sonunda beyaz ve siyah komedonlar, az aktif ve aktif papüller, az aktif püstül ve total lezyon sayısı üzerinde anlamlı bir iyileştirici etki gösterdiği saptandı. Aktif püstül sayılarını ise etkilemediği gözlendi.. %0.05'lik retinoik asit kullanan hastaların yalnız siyah ve beyaz komedon sayılarında ve az aktif püstül sayılarında tedavi öncesine göre belirgin bir iyileşme gözlendi. İlaçların tedavi edici etkileri biribiri ile karşılaştırıldığında 3 aylık tedavi süresi sonunda retinoik asit özellikle siyah komedonlar üzerine diğer 3 grup ilaçtan daha fazla azaltıcı etki gösterirken, diğer lezyonlar bakımından ilaçlar arasında belirgin bir fark gözlenmedi. Ancak toplam tedavi süresinde klindamisin fosfatın az aktif püstüllere olan azaltıcı etkisi retinoik asitten daha anlamlı bulundu. 3 aylık tedavi süresince retinoik asit dışında kalan 3 grup ilaç akne derecesini belirgin bir şekilde azalttılar. Retinoik asit ise diğer ilaçlara göre daha geç dönemde akne derecesini düşürdü. Akne derecesi bakımından Layda klindamisin fosfatın retinoik asite göre daha etkili olması dışında 4 grup ilaç arasında anlamlı fark saptanmadı. Tedavi süresince gözlenen eritem, soyulma, kuruluk, yanma, kaşıntı gibi yan etkiler daha çok benzoyl peroksid ve retinoik asit grubuna ait idi. Ancak gözlenen bu yan etkilerin hiçbiri tedaviyi kesecek boyutlarda olmadı.